患者,女,78岁。其于10小时前自觉左手不能持物,伴左下肢不能行

题目

患者,女,78岁。其于10小时前自觉左手不能持物,伴左下肢不能行走,5小时前好转。现症见左侧肢体无力,气短声低,舌质暗淡有瘀点苔白,脉沉细无力。其中医治法是()

  • A、补气养血,活血通络
  • B、补益心脾,养血通络
  • C、补益肝脾,养血通络
  • D、补益心脾,活血通络
  • E、补肝益肾,活血通络
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第1题:

患者,女,72岁。发现口角右偏,左手不能持物,伴左下肢不能行走半天,说话正常。查体:鼻唇沟对称,左侧鼻唇沟浅,伸舌稍向左偏,左侧上下肢肌力4级。其可能的诊断是

A、脑血栓

B、脑栓塞

C、短暂性脑缺血发作

D、脑出血

E、蛛网膜下腔出血


参考答案:C

第2题:

患者,女,78岁。于10小时前自觉左手不能持物,伴左下肢不能行走,5小时后好转。现症见:左侧肢体无力,气短声低,舌质黯淡,有瘀点,苔白,脉沉细无力。其病证结合的诊断是A、脑血栓,痰瘀互结证

B、脑梗死,痰瘀互结证

C、短暂性脑缺血发作,气虚血瘀证

D、脑出血,气虚血瘀证

E、蛛网膜下腔出血,气虚血瘀证

其中医治法是A、补气养血,活血通络

B、补益心脾,养血通络

C、补益肝脾,养血通络

D、补益心脾,活血通络

E、补肝益肾,活血通络

其首选治疗方剂是A、血府逐瘀汤

B、少腹逐瘀汤

C、膈下逐瘀汤

D、补阳还五汤

E、桃红四物汤

若患者出现上肢不遂加重,则应加的中药是A、桂枝,白术

B、桂枝,羌活

C、桂枝,桑枝

D、桂枝,茯苓

E、秦艽,独活

若患者出现下肢不遂,则应加的中药是A、续断,牛膝

B、独活,羌活

C、牛膝,独活

D、续断,杜仲

E、牛膝,羌活


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A


问题 3 答案:D


问题 4 答案:C


问题 5 答案:A

第3题:

【病例摘要】患者男性,38岁。主诉:右髋外伤后疼痛、不能行走3h。病史:患者于3h前乘公共汽车,左下肢搭于右下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前坐椅背上,即感右髋部剧痛,不能行走。遂来院诊治。查体:心肺腹未见异常。仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲内收内旋畸形。各方面活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可,右下肢感觉正常。


参考答案:【评分要点】1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:右髋关节后脱位。(2)诊断依据①典型的受伤机制。②右下肢短缩,右大粗隆上移。③右髋呈屈曲内收内旋畸形表现。2.鉴别诊断(5分)股骨颈骨折和转子间骨折。3.进一步检查(4分)右髋正侧位X线片。4.治疗原则(3分)(1)无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位,应手法复位,皮肤牵引固定。(2)如髋臼后缘有大块骨折或粉碎性骨折或股骨头骨折,早期手术治疗,切开复位与内固定。

第4题:

患者,女,78岁。于10小时前自觉左手不能持物,伴左下肢不能行走,5小时后好转。现症见:左侧肢体无力,气短声低,舌质黯淡,有瘀点,苔白,脉沉细无力。若患者出现上肢不遂加重,则应加的中药是()

  • A、桂枝,白术
  • B、桂枝,羌活
  • C、桂枝,桑枝
  • D、桂枝,茯苓
  • E、秦艽,独活

正确答案:C

第5题:

患儿,男,3岁,母亲为其穿衣时牵拉左手臂,突然哭闹,左手不肯持物,其诊断首先考虑为

A.左尺骨鹰嘴骨折
B.左腕骨骨折
C.左肩关节脱位
D.左肘关节脱位
E.左桡骨头半脱位

答案:E
解析:
桡骨头半脱位多发于5岁以下的小儿,多有上肢被牵拉史,患儿诉肘部疼痛,不肯持物。

第6题:

3岁男童,母亲为其穿衣时牵拉左手臂,突然哭闹,左手不肯持物,其诊断首先应考虑为

A、左尺骨鹰嘴骨折

B、左腕骨骨折

C、左肩关节脱位

D、左肘关节脱位

E、左桡骨头半脱位


参考答案:E

第7题:

3岁男童,母亲为其穿衣时牵拉左手臂,突然哭闹,左手不肯持物,其诊断首先考虑为

A.左挠骨头半脱位

B.左腕骨骨折

C.左肩关节脱位

D.左肘关节脱位

E.左尺骨鹰嘴骨折


正确答案:A
挠骨头半脱位多发生于5岁以下患儿,多有牵扯手臂病史。

第8题:

女性患者,72岁。1天前上午发现口角右偏,左手不能持物,左下肢不能行走,说话吐字不清。下午检查发现左侧鼻唇沟浅,伸舌稍向左偏,左侧上下肢肌力4级。今晨醒来说话正常,鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢运动灵活有力。其诊断是( )

A、右侧大脑中动脉血栓形成

B、椎-基底动脉血栓形成

C、短暂性脑缺血发作

D、脑出血

E、蛛网膜下腔出血


参考答案:C

第9题:

患者,女,78岁。于10小时前自觉左手不能持物,伴左下肢不能行走,5小时后好转。现症见:左侧肢体无力,气短声低,舌质黯淡,有瘀点,苔白,脉沉细无力。它的首选治疗方剂为()

  • A、血府逐瘀汤
  • B、少腹逐瘀汤
  • C、膈下逐瘀汤
  • D、补阳还五汤
  • E、桃红四物汤

正确答案:D

第10题:

患者,女,78岁。于10小时前自觉左手不能持物,伴左下肢不能行走,5小时后好转。现症见:左侧肢体无力,气短声低,舌质黯淡,有瘀点,苔白,脉沉细无力。若患者出现下肢不遂,则应加的中药是()

  • A、续断,牛膝
  • B、独活,羌活
  • C、牛膝,独活
  • D、续断,杜仲
  • E、牛膝,羌活

正确答案:A

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