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单肺通气管理的临床指南主要有哪些主要建议？

题目

单肺通气管理的临床指南主要有哪些主要建议？

参考答案和解析
正确答案: ①Fi02选择1.0，通气使用6～8ml／kg的潮气量和5cmH20的PEEP，呼吸频率选择可维持PaC02于35mmHg～40mmHg之间；
②注意检查导管位置，如果单肺通气期间气道压峰值超过40mmHg，要排除导管位置的错位；
③低氧血症时非通气侧肺可应用CPAP，如果必须纠正低氧血症可在通气侧肺加上5cmH20的PEEP；
④经常手动膨胀肺，必要时可使手术侧肺间歇性膨胀和萎陷；
⑤避免液体过量；
⑥静脉麻醉优于吸入麻醉
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第1题：

单侧肺通气低氧血症发生机制主要是

A、通气侧肺V/Q＜0.8

B、非通气侧肺萎缩

C、麻醉控制非通气侧HPV

D、通气压力低导致氧供不足

E、吸入气氧浓度过低


参考答案：AB

第2题：

单雌蕊与复雌蕊主要有哪些区别？


正确答案:有些植物的雌蕊仅由一个心皮组成，称为单雌蕊。有的植物的雌蕊由两个或多个心皮合生而成，即组成一朵花的全部心皮互相连合，组成一个雌蕊称合生雌蕊，也称复雌蕊。

第3题：

单环芳烃的物理性质主要有哪些?


参考答案：①单环芳烃一般为无色液体，比水轻;
②不溶于水，易溶于石油醚、乙醚、四氯化碳等有机溶剂;
③易燃烧，燃烧时有较浓的黑烟;
④升高温度，平衡向哪一方向移动具有特殊气味，有毒;
⑤单环芳烃的沸点随相对分子量的增加而升高。

第4题：

单肺通气对肺通气和血液灌注有那些影响？


正确答案:单侧肺通气较双侧肺通气量减少22%，通气侧通常处于侧卧位的下侧，受到纵膈和心脏重力的压迫，膈肌上升，肺顺应性下降，通气减少而血流偏多；非开胸侧肺泡通气少或无通气，而肺血流未相应改变造成静脉血掺杂，肺内分流增加。

第5题：

单肺通气导致低氧血症的影响因素有哪些？


正确答案: （1）麻醉后采用侧卧位，肺血分布为下肺优势，而通气为上肺优势，通气/血流比例失调，可导致低氧血症；
（2）开胸后肺萎陷，开胸侧通气减少而血流并未相应减少造成肺内分流，非开胸侧肺受腹腔内容物、纵膈和重力的影响通气不良，而血流灌注较多，也可出现肺内分流，导致低氧血症；
（3）缺氧性肺血管收缩。

第6题：

临床用血管理相关法律、法规、规章和诊疗规范主要有哪些？


正确答案: 《中华人民共和国刑法》1997年10月1日起生效
《中华人民共和国献血法》1998年10月1日施行
《中华人民共和国侵权责任法》2010年7月1日施行
《医疗机构临床用血管理办法》2012年8月1日施行
《临床输血技术规范》2000年施行
《山东省医院临床输血管理规程（试行）》2011年10月施行
《山东省医院输血科（血库）基本标准（2011年版）》2011年10月施行

第7题：

单肺通气时的呼吸管理要点有哪些？


正确答案: （1）尽可能采用双肺通气，尽量缩短单肺通气时间，争取在手术侧肺大血管结扎后即开始改用单侧肺通气法（2）由双肺通气改为单肺通气时先进行手法通气以使机体迅速适应肺顺应性的变化，观察肺隔离的效果 （3）单肺通气潮气量为10ml/kg，过低可致通气侧肺萎陷，过高则可致非通气侧肺血流量增加
（4）应调整呼吸频率使PaCO2维持于37--40mmHg，避免过度通气和低二氧化碳血症，一般通气频率较双肺时增加20%
（5）应监测SpO2和PETCO2，进行血气分析
（6）单肺通气恢复至双肺通气时先手法通气，并适当延长吸气时间使萎陷的肺组织膨胀
（7）预防低氧血症

第8题：

单侧肺通气低氧血症发生机制主要是哪些 ( )

A、非通气侧肺萎陷

B、通气侧肺V/Q<0.8

C、麻醉药控制非通气侧肺HPV

D、通气压力低导致氧供不足

E、通气不是纯氧


参考答案：AB

第9题：

试述单肺通气管理的要点


正确答案: （1）单肺通气应维持足够的潮气量和较快的呼吸频率及提高吸入气氧浓度，甚至吸入纯氧提高通气侧肺血氧分压使肺血管扩张；
（2）对萎陷肺采用间断膨胀、高频通气或低压PEEP的方法以增加功能残气量，增加动脉氧合；
（3）充分的肌松，使下侧肺与胸壁顺应性增大，防止通气侧肺的肺内压、气道压过高而减少血流；
（4）保持通气侧肺气道通畅和避免使用影响缺氧性肺血管收缩的药物。

第10题：

企业文化建议主要有哪些内容？


正确答案:目标（通过企业文化建设使企业的经营管理得到提高）；内容（理念设计、宣传落实、评价诊断、完善提高）；方法（调查访谈、领导示范、培训教育、舆论导向、规范行为、寻找“英雄”、激励创新、“制造”事件、架“连心桥”、公关传播、礼仪规范等）。传播形式（辩论比赛、讨论会、文化娱乐、体育竞赛、庆典纪念、参观旅游、员工生日活动、员工工艺活动和社区联谊活动等）；时间及建设步骤。

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