简述断肢（指）再植术后血液循环障碍的类型及处理？

题目

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第1题：

关于断肢再植的叙述正确的是( )

A.断肢应冷藏保存

B.手术后患肢应低于心脏平面

C.术后应妥善包扎，指(趾)末节不能外露

D.常温下肢体断离于重建血液循环的时间一般不能超过12小时

正确答案：A

第2题：

关于断肢再植,错误的是

A、断肢离断平面越高，再植术后全身反应越重

B、断肢离断平面越低，再植术后全身反应越轻

C、断肢缺血时间越短，再植术后存活的机会越大

D、断肢缺血时间越长，远端肢体切开减压的可能性越大

E、断肢保存良好者，再植术后不会发生骨筋膜间隙综合征

参考答案：E

第3题：

断肢再植术后病人出现静脉危象的表现是A.皮温下降B.皮色暗紫C.指腹塌陷SXB

断肢再植术后病人出现静脉危象的表现是

A．皮温下降

B．皮色暗紫

C．指腹塌陷

D．毛细血管充盈时间缩短

E．动脉搏动减弱或消失

正确答案：D
皮肤由红润变苍白、皮温降低、指腹塌陷、毛细血管充盈时间延长超过2秒、动脉搏动减弱或消失，提示动脉痉挛或栓塞，即动脉危象。皮色暗紫、皮温下降、指腹肿胀及毛细血管充盈时间缩短(小于1秒)、动脉搏动存在提示静脉回流受阻，即静脉危象。

第4题：

简述断肢（指）再植术病人术后局部观察与护理

正确答案: 1、皮肤温度
2、皮肤色泽
3、肿胀程度
4、毛细血管回流测定

第5题：

断肢再植时限一般以____小时为限，断指再植可延长至____小时。断肢（指）再植后，血管危象易发生在术后____小时内。

答案：

解析：

6～8｜12～24｜48

第6题：

断肢再植术后病人的护理方法不正确的是

A、功能锻炼应循序渐进

B、术后早期以改善血液循环及消除肿胀为主

C、术后6～8周以无负荷功能锻炼为主

D、6～8周后加强患肢活动和感觉训练

E、患肢平放、制动

参考答案：E

第7题：

关于断肢再植，下列哪项是错误的

A.断肢平面越近躯干，再植后全身反应较大

B.断肢平面越低，术后反应越轻

C.断肢时间越短，术后存活机会越大

D.断肢保存良好者，术后存活的可能性大

E.断肢保存温度越高，再植成活的机会越大

正确答案：E
断肢最好的保存方法是常温保存。

第8题：

断肢再植术后,观察过程中断肢皮色由红润变暗紫色,且指腹张力高,毛细血管回流加快表示()。

A.动脉痉挛或挛缩

B.静脉回流障碍

C.静脉痉挛

D.动脉中断

参考答案：B

第9题：

对断肢的处理方法，除需干燥、冷藏保存外，还需要（）。

A.首先无菌处理，力争4小时内断肢再植
B.首先无菌处理，力争5小时内断肢再植
C.首先无菌处理，力争6小时内断肢再植
D.不用无菌处理，力争4小时内断肢再植
E.不用无菌处理，力争6小时内断肢再植

答案：E

解析：

对离断的肢体现场不做无菌处理，严禁冲洗、浸泡、涂药，尽快用无菌或清洁敷料包裹离断的肢体，并立即干燥冷藏保存；当离断肢体送到医院后，需要做无菌处理。离断的肢体缺血时间过长将要发生坏死，因此要快速将离断肢体与病人同时转运到有条件的医院进行再植，力争6小时内进行手术。

第10题：

断肢再植术后护理措施有哪些？

正确答案:（1）复温。
（2）体位：平卧位，患肢（指）抬高，高于心脏平面10cm，以减轻肿胀。
（3）妥善固定患肢（指）。
（4）保温：用烤灯照射。
（5）严密观察局部血液循环：发现循环障碍及时处理。观察再植肢体的皮肤色泽、毛细血管充盈时间和浅动脉搏动。术后患肢的温度高于健侧1～2℃。术后10天内，应每小时测皮温1次，根据病情，逐渐延长测温的间隔时间。
（6）并发症的预防和处理：
①肿胀：如肢（指）体严重肿胀，应迅速查找原因，如伤肢（指）损伤严重，缺血时间较长，应做预防性深筋膜切开减压术。同时可采用高压氧、局部按摩等措施，以改善微循环。
②静脉栓塞：表现为再植肢体末端发紫，指腹饱满、温度下降，指甲毛细血管充盈时间延长。应查找原因尽早解除。③动脉受阻：肢体末端苍白，指腹塌陷，温度下降，动脉搏动减弱或消失，应及时处理。
④感染：严格无菌操作，使用抗生素。
⑤肾衰竭：病人出现烦躁不安，尿少、血压下降，应及时处理，必要时透析。
⑥自发性出血：多由全身肝素化引起，可用鱼精蛋白对抗。

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