肝移植术麻醉中存在哪些主要病理生理紊乱？为什么？

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第1题：

其主要的病理生理紊乱为A.静脉回心血量增加B.纵隔扑动C.患侧胸膜腔正压,SX

其主要的病理生理紊乱为

A.静脉回心血量增加

B.纵隔扑动

C.患侧胸膜腔正压，

D.每分通气量增加

E.急性肺水肿

正确答案：C
略

第2题：

主动脉瓣狭窄的主要病理生理特点及麻醉管理原则

正确答案:左室排血受阻，压力超负荷，作功增加，心排血量减低，左室明显肥厚或扩张，顺应性下降；麻醉时应避免心动过速及过缓，保证足够的血容量，尽可能避免使用正性肌力药，可应用血管活性药物保证足够的血压。

第3题：

下列关于肝移植术中病人情况的叙述哪些是正确的()

A.术中失血量大

B.容易出现低血糖

C.麻醉期间易出现低体温

D.血管再通后高钾常见

E.容易出现代谢性酸中毒

参考答案:ABCDE

第4题：

主动脉瓣关闭不全的主要病理生理特点及麻醉管理原则

正确答案:左室作功增加，容量超负荷，左室肥厚及扩张，但舒张压低，冠脉血流量少。麻醉时应避免高血压及心动过缓，应降低外周阻力、降低返流量，保证足够的血容量。

第5题：

患者女，57岁，因“肝炎、肝硬化”行肝移植手术。肝移植术中无肝期温度下降最明显，主要原因是（）

A、无肝期肝产热停止
B、全身麻醉
C、植入新肝时冰屑直接覆盖在体腔内
D、部分患者体外循环转流热量丢失
E、出血

正确答案:A

第6题：

器官移植术中面临的主要麻醉问题有哪些？

正确答案: ⑴全身情况低下：病人常存在一个或多个器官功能衰竭，继发病变多，ASA分级多为Ⅳ～Ⅴ级，对各种麻醉方法和药物耐受性差；
（2）手术影响大：器官移植手术创伤大，手术时间长，容易导致病人呼吸、循环剧烈变化，可诱发或加重其它器官功能衰竭以及内环境紊乱；
（3）感染和排斥反应：病人均采用免疫抑制治疗，抵抗力低下，麻醉过程中更要严格遵循无菌操作原则；
（4）移植器官的功能：移植器官的功能是否能及时恢复，除与供体器官缺血时间和器官保存方式有关外，亦与麻醉处理有一定关系。

第7题：

简述肝移植术的麻醉处理原则

正确答案: （1）注意维护血流动力学稳定。应强调在非体外静脉转流下，尽可能减少肝移植的无肝前期、无肝期以及新肝期的血液动力学波动。
（2）应及时处理无肝期、新肝期可能发生的酸碱及电解质改变，尤其是静脉开放时的血钾升高、游离钙下降和酸中毒等；
（3）术中必须保护凝血功能，必要时补充外源性凝血因子和血小板；
（4）注意保温和保护肾功能。

第8题：

患者女，57岁，因“肝炎、肝硬化”行肝移植手术。肝移植手术中引起低温的原因除外A、全身麻醉

B、体表、体腔的暴露与长时间开放

C、低温环境的影响

D、术中大量输入常温血和液体

E、肝移植术中无肝期产热减少

肝移植术中无肝期温度下降最明显，主要原因是A、无肝期肝产热停止

B、全身麻醉

C、植入新肝时冰屑直接覆盖在体腔内

D、部分患者体外循环转流热量丢失

E、出血

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：A

第9题：

患者女，57岁，因“肝炎、肝硬化”行肝移植手术。肝移植手术中引起低温的原因除外（）

A、全身麻醉
B、体表、体腔的暴露与长时间开放
C、低温环境的影响
D、术中大量输入常温血和液体
E、肝移植术中无肝期产热减少

正确答案:D

第10题：

肝移植术后活检组织急性排异的病理学改变有哪些？

正确答案:（1）汇管区混合性炎症细胞浸润，是最早出现细胞免疫反应的部位，并以单个核细胞为主；
（2）汇管区小静脉、肝终末静脉及中央静脉内皮下炎细胞浸润，中央静脉炎是急性排异的特征之一；
（3）胆管炎及胆管上皮细胞变性坏死。

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