典型脊髓空洞症的诊断要点有哪些？

题目

典型脊髓空洞症的诊断要点有哪些？

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相似问题和答案

第1题：

焦虑性神经症的诊断要点有哪些。

参考答案：1.符合神经症的诊断标准;2.来访者的主要表现以持续的或经常无固定内容或明确对象的紧张不安，无对象性;3.担忧过度。患者对现实中的某些问题或现象过分担忧或烦恼为特征;4.症状持续，发作缓慢，以持续的焦虑为原发的和主要的临床表现，且伴有明显的植物神经系统的症状和运动不安。持续时间超过半年，或至少达到三个月;5.常见的症状有烦躁不安、心悸、疲乏无力、胸闷、气急和神经过敏等;6.因交感神经功能亢进，而出现呼吸急促、胸紧、口干、上腹不适、心动过速、胀气、尿频尿急、阳萎、早泄和性欲缺乏等症状;7.因神经过敏，患者常容易激惹、怕强光、对声音敏感、怕拥挤和感觉过敏等;因肌肉紧张，患者可出现紧张性头痛、肌肉紧张痛或强直，双手轻微震颤;8.因过分警觉，患者可出现入睡难或入睡后易醒，夜惊及多梦，注意力难集中，记忆力下降等。

第2题：

脊髓空洞症的形成原因及手术要点是什么？

正确答案: 脊髓空洞症形成的原因有四种说法：
（1）流体动力学说；
（2）颅内和椎管内压力分离学说；
（3）脑脊液脊髓实质渗透学说；
（4）循环障碍学说。目前对每个病人的脊髓空洞症发生机制仍难以肯定，并且多数合并Chiari畸形，其公认的原因为脑脊液不断冲击。
手术要点：
（1）手术应在显微镜下操作；
（2）应解除小脑扁桃体疝对脑脊液通道的影响；
（3）应避开颈、腰膨大，脊髓供血薄弱区和圆锥等重要功能集中区作为引流点；
（4）引流点应在空洞高位为合适。过去认为低位引流较好，根据原理，造成空洞的压力来自上方，若以低位引流虽解决了空洞内液体的去向，但不能解除高处液体压力在通过空洞腔时对引流点以上脊髓的冲击力，而不能达到治疗的最佳效果，故高位引流较低位引流更为合理；
（5）引流点应选择在空洞最大处，此处脊髓最薄，手术造成损伤机会较少。

第3题：

肿瘤继发性脊髓空洞症和先天性脊髓空洞症MR鉴别要点是

A、信号高低

B、脊髓空洞周围有无增强的病变

C、病变部位

D、病变大小

E、病变形态

参考答案：B

第4题：

脊髓空洞症与髓内肿瘤的鉴别要点是，前者（　）

A、节段性分离性感觉障碍
B、病情进展较慢
C、皮肤及关节营养障碍
D、尿便障碍、瘫痪及椎管梗阻早期出现
E、脊髓MRI检查可显示空洞

正确答案:A,B,C,E

第5题：

以下哪一项对脊髓空洞、脊髓积水的描述是正确的（）

A、脊髓积水为脑脊液通过室管膜裂损处聚集于中央管旁
B、脊髓空洞指脊髓中央管积水扩张
C、脊髓积水和脊髓空洞常常单独存在
D、脊髓空洞症包括脊髓中央管积水和脊髓空洞
E、脊髓空洞症最多见于腰髓

正确答案:D

第6题：

诊断脊髓空洞症的最佳辅助检查为

A．脊柱X线

B．脊髓CT

C．脊髓MRI

D．DSA

E．以上都不是

正确答案：C

第7题：

脊髓空洞症的诊断要点是什么？

正确答案:1.多于20-30岁起病，起病及进展缓慢。
2.病变好发于一侧颈膨大后角底部和中央管附近，出现一或两侧节段性分离性感觉障碍，即痛温觉缺失，触觉保存。
3.空洞累及前角则出现相应节段肌肉萎缩最明显，并有双上肢腱反射减弱或消失。
4.累及C8、T1侧角出现Horner征及夏科氏关节；皮肤营养障碍，无痛性顽固性溃疡及指趾节末段的无痛性坏死、脱落（Morvan征），病变晚期可有膀胱直肠功能障碍。
5.常伴有脊柱侧弯、后突畸形、隐性脊柱裂、颈枕区畸形和弓形足等先天畸形。
6.病变累及延髓称延髓空洞症，表现声带麻痹，饮水呛咳，吞咽困难和构音障碍。
7.MRI可在矢状面和横断面上清楚地显示空洞的位置和大小，是目前诊断该病最准确的方法。

第8题：

可以排除脊髓空洞症的诊断性检查是( )。

A、CT

B、MRI

C、放射平片

D、EMG

E、CT脊髓摄影

参考答案：B

第9题：

需要与脊髓空洞症鉴别的诊断有（）

A、脊髓髓内肿瘤
B、运动神经元疾病
C、颈椎病
D、多发性硬化
E、梅毒

正确答案:A,B,C,D,E

第10题：

阐述脊髓空洞症的诊断与鉴别诊断。

正确答案:脊髓空洞症的诊断与鉴别诊断
（1）诊断：根据青壮年隐匿起病，病情进展缓慢，节段性分离性感觉障碍，肌无力和肌萎缩，皮肤和关节营养障碍等，检查常发现合并其他先天性畸形，诊断并不难，MRI或DMCT检查发现空洞可确诊。
（2）鉴别诊断：
①脊髓肿瘤：髓内肿瘤进展较快，所累及脊髓病变节段较短，膀胱直肠功能障碍出现早，锥体束征多为双侧，脑脊液蛋白含量增高，脊髓造影及MRI有助于鉴别诊断。
②脑干肿瘤：脑干肿瘤常起自脑桥下部，进展较快，临床早期表现脑神经损害，以外展神经、面神经麻痹多见，晚期可出现交叉性瘫痪，MRI检查可鉴别。
③颈椎病：多见于中老年，神经根痛常见，感觉障碍多呈根性分布，手及上肢出现轻度肌无力及肌萎缩；颈部活动受限或后仰时疼痛。颈椎CT、MRI有助于鉴别诊断。
④肌萎缩侧索硬化症：多在中年起病，上下运动神经元同时受累，严重的肌无力、肌萎缩与腱反射亢进、病理反射并存，无感觉障碍和营养障碍，MRI无特异性发现。

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