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某乳腺癌患者，40岁，未绝经，已行左乳腺癌改良根治术，术后病理示

题目

某乳腺癌患者，40岁，未绝经，已行左乳腺癌改良根治术，术后病理示：肿块直径3cm，腋窝淋巴结转移（1/15），免疫组化：ER（++）、PR（+）、Her-2（-），该患者的病理分期是什么？术后应怎样进行辅助治疗？

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第1题：

病理结果回报为浸润性乳腺小叶癌，手术方式应选择

A．保留乳房的乳腺癌切除术

B．乳腺癌根治术

C．乳腺癌扩大根治术

D．保留胸大肌、切除胸小肌的乳腺癌改良根治术

E．保留胸大肌、胸小肌的乳腺癌改良根治术


正确答案：B

第2题：

Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者宜施行

A. 乳腺癌改良根治术

B. 乳腺癌根治术

C. 乳腺癌扩大根治术

D. 单纯乳房切除术

E. 肿块切除术


正确答案：A
本题为解决问题、治疗题。主要考查考生应给予肿瘤患者个体化治疗。并不是诊断为乳腺癌都给予同样的手术方式治疗。原位癌患者不需要腋窝淋巴结清扫。良性的乳腺纤维腺瘤患者仅仅需要肿瘤完整切除即可。

第3题：

乳腺癌术后必须辅以放疗、化疗的术式是

A．乳腺癌根治术

B．乳腺癌扩大根治术

C．乳腺癌改良根治术

D．保留乳房的乳腺癌切除术

E．全乳房切除术


正确答案：D

第4题：

知识点：乳腺癌
乳腺癌术后必须辅以放疗、化疗的术式是
A.乳腺癌根治术
B.乳腺癌扩大根治术
C.乳腺癌改良根治术
D.保留乳房的乳腺癌切除术
E.全乳房切除术


答案：D
解析：
手术包括完整切除肿块及淋巴结清扫。肿块切除时要求肿块周围包括适量正常乳腺组织，确保标本的边缘无肿瘤细胞浸润。术后必需辅以放化疗

第5题：

患者女性，44岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。
[问题2][单选题]
该患者若确诊为乳腺癌，最佳的手术方式是

A、保留乳房的乳腺癌切除术
B、乳腺癌扩大根治术
C、保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术
D、乳腺癌根治术
E、保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术

答案：D
解析：
根据患者的临床查体所见，肿瘤已侵犯胸大肌，因此应切除胸大肌。该患者肿瘤大于3cm，与胸肌关系密切，不应选择保乳手术。

第6题：

该患者若诊断为乳腺癌，手术方式应选择

A.乳腺癌根治术

B.乳腺癌扩大根治术

C.保留胸大肌、小肌的乳腺癌改良根治术

D.保留胸大肌、切除胸小肌的乳腺癌改良根治术

E.保留乳房的乳腺癌切除术


正确答案：A

第7题：

哪种手术方式适合I、Ⅱ期乳腺癌患者

A.乳腺癌改良根治术

B.乳腺癌根治术

C.乳腺癌扩大根治术

D.单纯乳房切除术

E.肿块切除术


正确答案：A
乳腺纤维腺瘤为良性，仅需要将肿瘤完整切除即可。原位癌患者不需要腋窝淋巴结清扫。I、Ⅱ期乳腺癌患者宜施行乳腺癌改良根治术。

第8题：

女性，76岁。因乳腺癌手术治疗。术后病理检查结果：浸润性导管癌，2cmx2cm大小，淋巴结无转移，ER(++)，PR(+)。该患者最佳的定性诊断方法是A、粗针穿刺活检

B、钼靶X线摄片

C、切取活检

D、近红外线扫描

E、细针穿刺细胞学

该患者若诊断为乳腺癌，手术方式应选择A、乳腺癌根治术

B、乳腺癌扩大根治术

C、保留胸大肌、胸小肌的乳腺癌改良根治术

D、保留胸大肌、切除胸小肌的乳腺癌改良根治术

E、保留乳房的乳腺癌切除术


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：A

第9题：

女性，40岁，左乳房外上象限4cmX3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。
该病人若确诊为乳腺癌，手术方式应选择
A.乳腺癌根治术
B.乳腺癌扩大根治术
C.保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术
D.保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术
E.保留乳房的乳腺癌切除术


答案：A
解析：

第10题：

女性，45岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。

A.乳腺癌根治术
B.乳腺癌扩大根治术
C.保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术
D.保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术
E.保留乳房的乳腺癌切除术

答案：A
解析：
[考点]乳腺癌的诊治
[分析]可疑乳腺癌病人，定性诊断最可靠的是活组织病理检查。备选项提供的三种方式中，细针穿刺细胞学检查最佳，多数病例可获得较肯定的细胞学诊断。如未得到肯定结果，可作切除活检快速病理检查。不宜作切取活检。如确诊为乳腺癌，该肿块虽可推动，但双手叉腰使胸肌紧张，肿块即不能推动，说明肿瘤已侵及深部组织，手术方式应选择乳腺癌根治术。术后选择CMF方案化疗，根据情况应尽早（1周内）开始，第1天及第8天各用1次为1疗程，每4周重复，共用6个疗程。

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