试述经颈内静脉肝内门体分流术（TIPSS）治疗门脉高压症的适应证。

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第1题：

患者，女性，48岁，既往肝门静脉高压症病史，此次因发生急性大出血，应用三腔二囊管压迫止血。

若三腔二囊管压迫无效，应考虑
A.脾肾静脉分流术
B.门腔静脉分流术
C.断流术
D.经颈静脉肝内门体分流术
E.肠系膜上、下腔静脉分流术

答案：C

解析：

为了避免食管与胃底发生压迫性溃疡，食管气囊每隔12小时放气1次，同时将三腔管向内送入少许。门体静脉断流术门脉高压症并发食管下端及胃底曲张静脉破裂出血病人，经一般止血疗法及双气囊三腔管填塞止血无效；出血持续、凶猛，应急诊手术止血。

第2题：

经颈内静脉肝内门静脉分流术

答案：

解析：

通过介入放射学的方法，在用内建立一条连接门静脉与肝静脉的限制性分流心道.从而达到有效降低门静脉压力的目的。对控制出血，特别是对腹水的消失有较好的效果。

第3题：

关于TIPSS，下列正确的是

A、是经颈动脉肝内门体静脉支架分流术

B、可有效降低肝静脉压力

C、是治疗胃食管静脉曲张出血的唯一有效方法

D、可增加肝性脑病的发病率

E、通过分流治疗难治性腹水

参考答案：D

第4题：

经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的适应证包括（）.

A、食管下段胃底静脉曲张破裂出血药物治疗无效
B、食管下段胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗无效
C、门静脉高压症顽固性腹水
D、肝功能失代偿，ChildC级
E、以上都对

正确答案:E

第5题：

经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPSS）的适应症有哪些？

正确答案: （1）肝硬化患者反复上消化道出血，多次内镜下硬化剂治疗无效，肝功能尚可。
（2）晚期肝硬化等待肝移植期间发生上消化道出血。
（3）肝硬化合并腹水。
（4）Budd-Chiari综合征。
（5）外科分流后分流通道阻塞引起的再出血。
（6）某些遗传代谢性肝病，如Wilson病。

第6题：

近年来开展的经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症，其最大副作用是易诱发

A.肝肾综合征
B.肝肺综合征
C.肝性脑病
D.感染

答案：C

解析：

第7题：

TIPS(经颈静脉肝内门体分流术)
TIPS(经颈静脉肝内门体分流术)是以介入放射的方法在肝内的静脉的门静脉的主要分支州建立分流通道，以有效降低门静脉压力的手术。
略

第8题：

男性，36岁。呕血1小时，患肝硬化门静脉高压症多年。查体：巩膜黄染，中等量腹水，血清蛋白25g／L。首先应选择的治疗方法是

A．断流手术

B．选择性门体分流术

C．三腔二囊管压迫止血

D．非选择性门体分流术

E．经颈静脉肝内门体分流术

正确答案：C
①患者有肝硬化门静脉高压症病史多年，现呕血1小时，多为食管胃底曲张静脉破裂出血。②患者有黄疸、中等量腹水、清蛋白28g／L，肝功能差，不能耐受手术，术后肝性脑病发生率极高，易导致患者死亡，因此严禁手术治疗，只能行保守治疗，包括输液、输血、使用止血药物及三腔管压迫止血等。故答案为C项。

第9题：

近年来开展的经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症，其最大副作用是易诱发（）

A、肝肾综合征
B、肝肺综合征
C、肝性脑病
D、感染
E、电解质和酸碱平衡紊乱

正确答案:C

第10题：

经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPSS）可有哪些并发症（）

A、腹腔内出血
B、肝性脑病
C、感染
D、胆血症
E、动-静脉瘘

正确答案:A,B,C,D,E

试述经颈内静脉肝内门体分流术（TIPSS）治疗门脉高压症的适应证

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