简述腓骨移植的手术适应证。

题目

简述腓骨移植的手术适应证。

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第1题：

简述脊椎损伤的手术适应证？

正确答案: ①开放性脊椎损伤并有异物存在者
②椎体爆裂骨折或骨折脱位，有骨折碎片或椎间盘内容物侵入椎管内
③脊椎中、后柱损伤有椎板、椎弓根或关节突骨折碎片侵入椎管或脊髓中、后柱遭受破坏需要稳定者
④关节突跳跃征经牵引不能恢复者
⑤脊柱骨折后截瘫平面上升，症状加重。

第2题：

简述肝移植的适应证。

正确答案:目前肝移植已用于治疗60余种肝胆疾病，概括起来可分为：
（1）肝实质性疾病：各种肝硬化、急性肝功能衰竭、多囊肝、布加氏综合症等。
（2）肝脏先天性代谢性疾病：肝豆状核变性、糖原累积综合症、A1AT缺乏综合症、酪氨酸血症、血色素沉积症等。
（3）胆汁淤积性疾病：先天性胆道闭锁、原发性硬化性胆管炎、家族性胆汁淤滞病等。
（4）肝脏肿瘤：合并肝硬化的小肝癌、肝纤维板层癌、巨大良性肝肿瘤切除后残肝不足以维持病人生命者可行肝移植。

第3题：

鉭棒与带血管腓骨移植最佳适应证是()

A.ARCOⅡC

B.ARCOⅢA

C.年龄<55岁

D.ARCOⅢB

答案：A

第4题：

简述肝癌手术适应证。

正确答案:1、病人一般情况
⑴较好，无明显心、肺、肾等重要器官器质性病变
⑵肝功能正常，或仅有轻度损害，按肝功能分级属一级；或属二级，经短期护肝治疗后，肝功能恢复到一级 ⑶无广泛肝外转移性肿瘤
2、下列情况可做根治性肝切除：
⑴单发的微小肝癌；
⑵单发的小肝癌
⑶单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面光滑，周围界限清楚
⑷多发性肿瘤，肿瘤结节少于3个且局限在肝的一段或一叶内
3、姑息性切除：
⑴3-5个多发性肿瘤，局限于相邻2-3个肝段或半肝内
⑵左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌，边界较清楚
⑶位于肝中央区的大肝癌，无瘤肝组织明显代偿性增大
原发性肝癌的并发症：肝性昏迷，上消化道出血，癌肿破裂出血，及继发感染

第5题：

外伤性手缺损，趾移植手再造的手术适应证有哪些?

正确答案: (1)掌骨基部以远的缺损。
(2)前臂残肢仍保留15cm以上，皮肤覆盖良好。
(3)肌肉肌腱无广泛粘连，有良好的收缩力。
(4)主要的神经断端轴索有再生能力。
(5)有两对可供吻合的动、静脉者。

第6题：

简述皮瓣移植的适应证。

正确答案:显微外科手术操作复杂、费时、创伤大，一旦失败，将给患者造成新的损伤，或新的功能障碍，因此须严格掌握适用范围，一般认为其适应证包括：
1外伤所致皮肤软组织缺损，伴有骨或肌腱外露，而无法用其他传统方法修复者；
2肢体低度恶性肿瘤广泛切除后遗有大面积软组织缺损者；
3关节瘢痕挛缩畸形，切除瘢痕，矫正畸形后有深部组织裸露者；
4需要在瘢痕区内施行骨、关节、肌腱或神经修复者；
5慢性骨髓炎经彻底病灶清除，拟一期消灭死腔，闭合创面者；
6受区及其附近有可供吻合的正常血管；
7须考虑患者全身情况，是否能耐受手术，老年人常有血管硬化，不利显微血管吻合，如能采取措施，亦非绝对禁忌；幼儿不但解剖结构细小手术难度大，而且不能承受手术本身的损伤。

第7题：

简述Luque手术的适应证。

正确答案:1、脊柱侧凸症一般适用于中等侧凸畸形，预计侧凸能矫正至50°以内，长的Lupue棍手术特别适用于神经肌肉性的侧凸症。对侧凸程度严重的，顶椎离中线很远的，用Luque方法不太适宜。
2、脊柱骨折脱位不论有无截瘫都可以用Luque法固定，如果有截瘫，须要探查脊髓，并可切除1-2节椎板以减压，然后在其上下各三节做Luque手术固定，复位效果良好。
3、脊椎肿瘤如巨细胞瘤，骨纤维瘤等。考虑到术后的稳定性，可以第一期先在没有破坏的椎板上进行Luque内固定，然后第二期手术，进行椎体肿瘤的切除，植骨。对晚期脊柱转移瘤，为延缓截瘫的发生或便于护理，也可作姑息性Luque固定术。
4、脊柱结核须要做后固定术除用常规方法外，也可用Luque棍帮助内固定。
5、腰椎椎管狭窄症对部分椎管狭窄症减压范围节段不多，或不须全椎板切除，可用Luque法固定。

第8题：

简述肾切除手术适应证？

正确答案: 一侧肾切除前必须肯定对侧肾脏功能确实良好，足以负担患肾切除后的全部功能。手术适应证有：
①肾脏或输尿管的恶性肿瘤；
②肾脏损伤严重，不能修复，无法保留；
③肾结核病灶严重破坏，该肾功能丧失；
④脓肾、多发性肾皮质脓肿或肾周围脓肿而致肾功能丧失；
⑤肾性高血压，一侧肾动脉严重狭窄或单侧肾实质病变（如肾损伤后广泛瘢痕、慢性肾盂肾炎致肾萎缩）；⑥多发性肾结石伴肾积水严重感染，肾功能丧失；
⑦巨大肾积水伴感染，肾实质菲薄无功能。

第9题：

简述肝移植的主要适应证和目前国内外肝移植的现状。

正确答案: 肝移植的主要适应证是终末期肝病伴有曲张静脉出血、难治性腹水、难治的肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎和肝合成功能低下等。成人终末期肝硬化、急性肝功能衰竭及肝肿瘤等也是肝移植的适应证。截止2001年底，全世界235个肝移植中心，累计已达100179例，最长存活32年。至2002年底，我国共有1840例，最长存活9年。首次肝移植存活率已超过90%，5年存活率也逾75%，而且生活质量良好。

第10题：

简述造血干细胞移植的适应证和禁忌证。

正确答案:造血干细胞的移植：（1）适应证：allo－HSCT适应证较广泛，可以治疗恶性血液病、非恶性难治性血液病、严重遗传性及代谢性疾病，而auto－HSCT主要治疗恶性血液病、某些实体瘤、严重自身免疫性疾病。对于移植时机的选择，常规化疗效果较好者如儿童急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病等，可在复发后再移植，而其他类型白血病则宜在疾病早期进行，可提高疗效，减少移植相关死亡。对于慢性粒细胞白血病、重型遗传性血液病，allo－HSCT为唯一治疗手段，应尽早移植。（2）禁忌证：allo－HSCT一般要求受者年龄在50岁以下，auto－HSCT和同基因HSCT可放宽至60岁以内。接受移植的患者不应有严重的心、肝、肺、肾等重要脏器功能损害或严重精神障碍。

简述腓骨移植的手术适应证。

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