维生素D缺乏性佝偻病临床表现。

题目

维生素D缺乏性佝偻病临床表现。

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第1题:

营养性维生素D缺乏性佝偻病的临床表现


参考答案:本病最常见于3个月至2岁婴幼儿,主要表现为生长最快部位的骨骼改变、肌肉松弛及神经兴奋性改变。因此年龄不同、临床表现也有不同。佝偻病在临床上分期如下:(1)初期:多见于6个月以内,尤其是3个月以内的小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高,如激惹、烦闹、睡眠不安、夜间啼哭,汗多且与室温无关,可出现枕秃。骨骼改变不明显,血清25-(OH)D下降,血清PTH升高。此期可持续数周或数月,若未经适当治疗可发展为激期。(2)激期:除初期症状外,主要为骨骼改变和运动功能发育迟缓。①骨骼改变头部:颅骨软化是佝偻病最早出现的体征,主要见于6个月以内的婴儿,也称"乒乓头"。8~9个月以上的婴儿可出现方颅。也可以表现为前囟闭合延迟,或乳牙萌出延迟。胸部:多见于1岁左右婴儿,可表现为肋骨串珠、鸡胸及漏斗胸、肋膈沟。四肢:6个月以上患儿可有佝偻病手、足镯。下肢畸形见于能站立或行走的1岁左右的患儿,形成严重膝内翻("O"形)或膝外翻("X"形腿)。此外,可有脊柱后凸畸形,严重者甚至骨盆畸形等。②肌肉改变:全身肌肉松弛、乏力、肌张力降低,运动功能发育落后,腹肌张力低下、腹部膨隆呈蛙腹。③其他:重症患儿神经系统发育迟缓,表情淡漠,语言发育落后,条件反射形成慢;免疫力低下,易合并感染和贫血。④血生化及骨X线改变:营养性VitD缺乏性佝偻病活动期骨骼畸形与好发年龄。(3)恢复期:经足量维生素D治疗后临床症状和体征逐渐减轻、消失。血清钙、磷浓度数天内恢复正常,碱性磷酸酶1~2个月降至正常,骨骼X线影像在治疗后2~3周后有所改善,出现不规则的钙化线,以后钙化带致密增宽,骨质密度逐渐恢复正常。(4)后遗症期:少数重症者可残留不同程度的骨骼畸形或运动功能障碍,多见于2岁以上儿童。临床症状消失,血生化正常,骨骼X线干骺端病变消失。营养性维生素D缺乏性佝偻病临床四期的特点:

第2题:

5个月小儿有颅骨软化,正确的诊断是

A.维生素D缺乏性佝偻病恢复期
B.维生素D缺乏性佝偻病激期
C.维生素D缺乏性佝偻病初期
D.维生素D依赖性佝偻病初期
E.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期

答案:C
解析:

第3题:

患儿男,10个月。多汗,夜惊,查体可见方颅,前囟大,肋骨串珠,血钙、血磷降低,碱性磷酸酶升高,该患儿最可能为( )

A、维生素D缺乏性佝偻病初期

B、维生素D缺乏性佝偻病激期

C、维生素D缺乏性佝偻病恢复期

D、维生素D缺乏性佝偻病后遗症期

E、维生素D缺乏性佝偻病中期


参考答案:B

第4题:

由于维生素缺乏引起的疾病包括()

  • A、维生素D缺乏性佝偻病
  • B、维生素D依赖性佝偻病
  • C、维生素B1缺乏症,又称维生素B缺乏病
  • D、维生素C缺乏性干眼病
  • E、维生素A缺乏性干眼病

正确答案:A,C,E

第5题:

什么是营养性维生素D缺乏性佝偻病,有哪些临床表现?


正确答案: 营养性维生素D缺乏佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。
临床表现:
(1)初期(早期)非特异的神经兴奋性增高
(2)活动期(激期)除有以上表现,同时可有典型的骨骼改变体征
(3)恢复期
(4)后遗症

第6题:

患儿,女,4岁,体检发现“X”形腿,血钙 2.5mmol/L,护士正确的判断是

A.可疑维生素D缺乏性佝偻病

B.维生素D缺乏性佝偻病初期

C.维生素D缺乏性佝偻病激期

D.维生素D缺乏性佝偻病恢复期

E.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期


正确答案:E
佝偻病患儿体检发现“X”形腿,为维生素D缺乏性佝偻病后遗痘期表现。

第7题:

简述维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现。


正确答案: (1)多于3个月左右开始发病;
(2)神经精神症状;
(3)枕秃。

第8题:

患儿9个月、多汗、夜惊、查体有典型的肋骨串珠,鸡胸、轻度的下肢畸形,其母孕期有腿抽搐史,该患儿诊断为

A.维生素D缺乏性佝偻病激期轻度

B.维生素D缺乏性佝偻病激期中度

C.维生素D缺乏性佝偻病激期重度

D.维生素D缺乏性佝偻病初期

E.维生素D缺乏性佝偻病恢复期


正确答案:B

第9题:

维生素D缺乏性佝偻病早期的临床表现是什么?


正确答案:早期以神经、精神症状为主。多见于3个月以内小儿,主要表现为易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗(与室温无关)、枕秃。血钙正常或稍低,血磷降低,钙磷乘积稍低;碱性磷酸酶正常或增高;X线检查正常。

第10题:

维生素D缺乏性佝偻病有哪些病因和临床表现(生化及X线变化特征)?


正确答案: 病因:
(1)生长过速:以早产、多胎、发育迅速的小儿为多见。
(2)摄入不足:天然食物中含量不足,如乳类中甚少。
(3)日照不足:皮肤内7-脱氢胆固醇经波长为 296~310nm的紫外线照射可以转化为内源性维生素D3
(4)疾病或(和)药物因素:胃肠道、肝、肾疾病、腹泻、胆道闭锁等可影响维生素D的吸收及羟化过程。
临床表现:
(1)非特异性症状非特异性症状活动早期的神经兴奋性增高症状,如常出现易激惹、烦躁不安、夜惊、夜哭、多汗等。年龄越小,症状越明显。多见于6个月以内,特别是3个月内的小婴儿。严重者全身肌肉松弛,腹隆如蛙腹。重症患儿运动功能及神经系统会受到影响,如坐、站、走、跑等发育迟缓,表情淡漠、语言发育落后。恢复期临床症状和体征逐渐减轻。但神经系统发育迟缓的表现需要监测。
(2)骨骼特征:骨骼病变的表现根据发病年龄不同而异。有颅骨软化、方颅(鞍形颅、十字颅等)、前囟闭合延迟。萌牙延迟、牙序颠倒、牙釉质发育差。(胸部出现肋外翻、赫氏沟、鸡胸、漏斗胸、肋串珠等。四肢可见“手镯”、“脚镯”、“X”形腿、“O”形腿等。脊柱可发生后凸、侧弯等。
(3)生化改变:25-(OH)D3、血磷、血钙降低,碱性磷酸酶(AKP)增高
(4)X线表现
1)活动初期:长骨干骺端临时钙化带模糊、变薄、略凹,骨皮质变薄,骨小梁稀疏。
2)活动期:干骺端临时钙化带消失,呈毛刷状、杯口样改变,骨骺软骨带明显增宽,骨骺与干骺端距离加大。
3)恢复期:临时钙化带重新出现,逐渐致密并增宽,骨质密度增浓。X线表现2~3个月后好转。