简述放射性核素测定胃排空时间原理及临床意义？

题目

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第1题：

简述血浆凝血酶原时间(PT)测定的原理、报告方式及临床意义。

正确答案:原理：在血浆中，加入足够量的组织凝血活酶(含TF)和适量的钙离子，即可满足外源凝血的全部条件，使凝血酶原转变成凝血酶，后者使纤维蛋白原转变成纤维蛋白。观察从加钙离子到血浆凝固开始所需的时间即血浆凝血酶原时间。报告方式：①凝血酶原时间(PT)，应报告正常对照结果；②凝血酶原时间比值(PTR)；③国际标准化比值(INR)=(PT病人/PT正常人)WHO规定对口服抗凝剂患者必须使用INR作为PT报告形式，并用作抗凝治疗监护的指标。

第2题：

简述在行胃排空时间检查时必须要注意什么？

正确答案:必须注意以下二点：
1.病人检查前需禁食8～12小时，至少空腹在6小时以上；
2.在整个显像期间，受检查的位置及姿势要保持不变。

第3题：

评估胃排空的金标准是

A、测定胃残留量

B、放射性核素成像

C、扑热息痛吸收试验

D、乳果糖氢呼吸试验

E、彩色多普勒超声

参考答案：B

第4题：

试述尿中17-酮类固醇测定原理及临床意义。

正确答案: 尿中17-酮类固醇（17-KS）指尿中出现的所有C-17为酮基的类固醇类物质。尿中排出的内源性17-KS包括雄酮、异雄酮、脱氢异雄酮及其代谢产物等。17-KS是肾上腺皮质激素及雄性激素的代谢产物，大部分为水溶性的葡萄糖醛酸酯或硫酸酯，必须经过酸的作用才能使其水解成游离的类固醇，再用有机溶剂提取，经过洗涤除去酸类与酚类物质。17-酮类固醇分子结构中的酮-亚甲基（-CO-CH₂-）能与碱性溶液中的间二硝基苯作用，生成红色化合物。尿17-酮类固醇增高见于肾上腺皮质功能亢进、肢端肥大症和睾丸间质细胞肿瘤等，减低见于肾上腺功能减退、性功能减退以及某些慢性病如结核、肝病和糖尿病等。

第5题：

胃排空时间测定的核素显像剂分几类？如何制备？

正确答案:显像剂分二类：
1.液体类：99mTc--DTPA。
2.固体类：99mTc--TETA树脂，99mTc-硫胶体制剂，加在固体食物如鸡肝，鸡蛋中。
制备：
1.TETA500mg置于小瓶内，加99mTcO4-5.5MBq充分混合，振荡10min，即成99mTc--TETA，然将99mTc--TETA倒入已准备好的（冷却）的400ml粥内，搅拌均匀备用。
2.99mTc--DTPA18.5～37mBq（0.5～1ml）混入5%葡萄糖液500ml中。

第6题：

简述NBT试验的原理及临床意义。

正确答案: 硝基四氮唑蓝(NBT)还原试验：
本法用以检测中性粒细胞的胞内杀菌能力，由于中性粒细胞在杀菌过程中能量消耗剧增，耗氧量亦随之相应增加，磷酸己糖旁路代谢活力增强，葡萄糖6-磷酸氧化脱氢，此时加入NBT可接受所脱的氢，使原先呈淡黄色的NBT还原成点状或块状甲簪颗粒并沉积在胞浆内。
临床意义：
(1)NBT还原试验可检测中性粒细胞的胞内杀菌能力；
(2)为疾病的鉴别指标，如：全身性细菌感染时NBT阳性率明显升高，而病毒感染时，NBT阳性率反而下降。正常人外周血中性粒细胞NBT阳性率约为10%；全身性细菌性感染NBT试验阳性率明显升高；病毒感染时，NBT试验阳性率一般在10%以下；器官移植术后细菌感染伴发热，NBT试验阳性率升高；器官移植术后排斥反应伴发热，NBT试验阳性率正常。

第7题：

简述胃排空时间测定检查技术要求是什么？

正确答案:受检者要在3min内吃完实验餐，待食物全部进入胃内后，仰卧在检查床上，探头视野包括整个腹部。（从乳头到脐下），用低能高分辨率准直器，能量140kev，窗宽15～20%，每隔5min采集1帧，每次采集时间5min，共采90min。将胃部感兴趣区（ROI）选择在第一帧，然后计算每帧计数用计算机程序，做出放射性活度一时间因素，计算胃排空时间与相关各时相排空率。

第8题：

简述胃排空功能测定的原理。

正确答案: 不被胃粘膜吸收的放射性显像剂标记食物摄入胃内，经胃的蠕动传送而有规律地将其从胃排入肠腔，应用动态显像和感兴趣区技术计算胃排空时间，反映胃排空功能。

第9题：

什么是凝血时间？简述其测定方法及临床意义。

正确答案: （1）测定方法：凝血时间（clottingtime，CT）测定是将静脉血离体后放入玻璃试管中，观察自采血开始至血液凝固所需的时间。本试验是反映内源凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。以前曾使用的玻片法和毛细管法的敏感性和特异性均差，故已停止使用，并用活化部分凝血活酶时间（APTT）或全血凝固时间（CT，试管法）替代。CT试管法参考值为4～12分钟，硅管法参考值为15～30分钟。
（2）临床意义：
①CT延长可见于较显著的因子Ⅷ、因子Ⅸ减少的血友病甲、乙，因子Ⅺ缺乏症，血管性血友病，严重的因子Ⅴ、因子Ⅹ、纤维蛋白原及凝血酶原缺乏，原发性或继发性纤溶活力增强，循环血液中抗凝物质增加等。
②CT缩短可见于血栓前状态、DIC高凝期等，亦见于血栓性疾病如心肌梗死、不稳定心绞痛、肾病综合征及高血糖、高血脂等。

第10题：

试述C反应蛋白（CRP）的测定原理及临床意义。

正确答案: CRP是一种能与肺炎链球菌多糖体反应的急性时相反应蛋白，能激活补体，促进吞噬和有其他的免疫调控作用。测定CRP目前主要用免疫化学法，如单向免疫扩散、火箭免疫电泳、胶乳法、免疫速率散射比浊法和ELISA等。其原理都是利用特异性抗CRP抗体与待检标本中CRP反应，根据形成的沉淀环直径、沉淀峰高度、凝集程度、呈色程度和其他免疫反应结果，判定待测标本阳性、阴性或CRP含量。由于CRP是一种急性时相蛋白，在各种急性和慢性感染、组织损伤、恶性肿瘤、心肌梗死、手术创伤、放射线损伤等时，CRP可迅速升高，病情好转时又迅速降至正常。

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