患者，女性，22岁，一个月前确诊为Ⅱ型糖尿病，出院后心情低落。当日中午未进食，傍晚，患者母亲发现患者自服安定一瓶，呼之不应，立即送院治疗。入院时查体：昏迷状态，瞳孔散大，对光反射存在，呼吸浅慢，测血压92/58mmHg，呼吸8次/分，脉搏52次/分，病理反射阳性。医嘱立即予氧气吸入、洗胃、利尿等对症治疗的基础上予纳洛酮静滴，同时进行右颈内静脉置管，行YTS-150血液灌流器（活性炭）进行血液灌流治疗。根据说明书对灌流器进行预冲后上机，治疗1个小时，患者大汗淋漓，心电监护示心律增快，血压102/64mmHg

题目

患者，女性，22岁，一个月前确诊为Ⅱ型糖尿病，出院后心情低落。当日中午未进食，傍晚，患者母亲发现患者自服安定一瓶，呼之不应，立即送院治疗。入院时查体：昏迷状态，瞳孔散大，对光反射存在，呼吸浅慢，测血压92/58mmHg，呼吸8次/分，脉搏52次/分，病理反射阳性。医嘱立即予氧气吸入、洗胃、利尿等对症治疗的基础上予纳洛酮静滴，同时进行右颈内静脉置管，行YTS-150血液灌流器（活性炭）进行血液灌流治疗。根据说明书对灌流器进行预冲后上机，治疗1个小时，患者大汗淋漓，心电监护示心律增快，血压102/64mmHg，心率102次/分。患者血液灌流治疗1小时出现何种情况？

参考答案和解析

正确答案:患者出现低血糖反应。

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相似问题和答案

第1题：

患者，女，65岁，CO中毒已昏迷1小时，面色苍白、呼吸减慢，心率102次/分。急诊入院。

对此患者的治疗要点为

A．终止接触毒物

B．清除尚未吸收的毒物

C．立刻吸入3个大气压纯氧

D．透析治疗

E．血液灌流

正确答案：C

第2题：

患者，女，23岁。因安眠药中毒急诊来院。入院当天上午因吵架后自服“戊巴比妥”(量不详)后昏迷，被他人发现而急诊入院。检查患者处于深昏迷状态。此时最佳治疗方法是 ( )

A.大剂量美解眠静滴

B.腹膜透析

C.血液透析

D.血液滤过

E.血液灌流

正确答案：E

第3题：

患者，女性，65岁，CO中毒已昏迷1小时，面色苍白，呼吸减慢，心率102次／分。急诊人院。

对此患者的治疗应为

A．立即洗胃

B．利尿

C．透析治疗

D．立刻给予3个大气压纯氧

E．血液灌流

正确答案：D

第4题：

刘某，因交通事故致伤昏迷，3小时后入院，患者处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。入院第2天，血压150／100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。

若进行手术治疗，则手术后护理正确的是
A.高渗性脱水药20%甘露醇250ml要在1小时内快速静脉滴注
B.冬眠疗法可先用物理降温，再遵医嘱静滴冬眠药物
C.冬眠疗法降温速度以每小时下降2℃为宜
D.脱水治疗期间不需记录出入液量
E.防止压疮、呼吸道和泌尿道感染等并发症

答案：E

解析：

1.因为颅前窝骨折表现为眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称"熊猫眼征"，该患者无上述表现，所以排除A。颅中窝骨折表现为耳后乳突区皮下出现淤血，有时可出现脑脊液鼻漏，该患者无上述表现，故排除D。脑震荡患者最初可有昏迷，但一般不超过半小时，该患者一直昏迷，故排除C。颅后窝骨折的表现为耳后及枕下出现皮下瘀斑，该患者无上述表现，故排除E。故选B。
2.选项A、B、D、E为正确的昏迷护理措施。昏迷患者常有排尿功能紊乱，短暂尿潴留后继以尿失禁，长期留置导尿管是引起泌尿系感染的主要原因。留置尿管时间不宜超过3～5天，需长期导尿者，可考虑行耻骨上膀胱造瘘术，以减少泌尿系感染。持续留置导尿会增加泌尿系统感染的几率，故选C。
3.因为高渗性脱水药20%甘露醇250ml要在0.5小时内快速静脉滴注，故A错误。患者应用脱水治疗，会出现不同程度的脱水和电解质紊乱，要严格记录24小时出入量，故D错误。冬眠疗法要先遵医嘱静滴冬眠药物，待患者进入冬眠状态，方可开始物理降温，故B错误。冬眠疗法降温速度以每小时下降1℃为宜，故C错误。该患者术后要定时翻身，防止压疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症，故E正确。

第5题：

患者，男性，25岁。因交通事故致伤昏迷，3小时后入院，患者处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。测量血压150/100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。该患者的主要病症最可能是A、颅前窝骨折

B、脑挫裂伤继发颅内血肿

C、脑震荡

D、颅中窝骨折

E、颅后窝骨折

若进行手术治疗，术后护理正确的是A、高渗性脱水药20%甘露醇250ml在1小时内快速静脉滴注

B、冬眠疗法可先用物理降温，再遵医嘱静滴冬眠药物

C、冬眠疗法降温速度以每小时下降2℃为宜

D、脱水治疗期间不需记录出入液量

E、防止压疮、呼吸道和泌尿道感染等并发症

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：E

第6题：

患者,女,23岁,因安眠药中毒急诊来院,入院当天上午因吵架后自服戊巴比妥(量不详)处昏迷,被他人发现而急诊入院,检查患者处于深昏迷状态。此时最佳的治疗方法是

A、大剂量贝美格静滴

B、腹膜透析

C、血液透析

D、血液滤过

E、血液灌流

参考答案：E

第7题：

患者，女性，65岁，CO中毒已昏迷1小时，面色苍白，呼吸减慢，心率102次/分。急诊入院。对此患者的治疗应为A、立即洗胃

B、利尿

C、透析治疗

D、立刻给予3个大气压纯氧

E、血液灌流

遵医嘱应用20%甘露醇快速静脉滴注的目的是A、促进脑细胞功能恢复

B、纠正缺氧

C、防治脑水肿

D、控制高热

E、防治并发症及迟发性脑病

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：C

第8题：

在血液灌流开始后患儿出现进行性呼吸困难、胸闷、血压下降等现象则( )

A、立即中止灌流治疗

B、继续监测，若出现严重影响生命体征应及时中止灌流治疗

C、要考虑是否存在生物不相容性现象，一般不需要中止灌流治疗，可适量静脉推注地塞米松、吸氧等处理

D、要考虑是否存在吸附颗粒栓塞，若存在必须停止治疗，给予吸氧或高压氧治疗，同时配合相应的对症处理

正确答案：D

第9题：

患者女性，因急性肾衰竭入院，测血压为130/80mmHg，T37℃，脉搏80次/分，呼吸16次/分，意识丧失，压迫眼眶有躲避反应，没有言语应答，无意识的自主动作，瞳孔对光反射、吞咽反射、角膜反射存在，此时患者处于

A、深昏迷状态

B、浅昏迷状态

C、嗜睡状态

D、清醒状态

E、昏睡状态

参考答案：B

第10题：

患者，女性，65岁，CO中毒已昏迷1小时，面色苍白，呼吸减慢，心率102次／分。急诊入院。

对此患者的治疗应为
A.立即洗胃
B.利尿
C.透析治疗
D.立刻给予3个大气压纯氧
E.血液灌流

答案：D

解析：

本题考查了CO中毒的治疗。氧疗是治疗CO中毒最有效的方法。吸入氧气可加速HBCO解离，促进CO排出。HBCO的解离速度与肺泡中氧压力呈正相关。当吸入新鲜空气时，由HBCO释放出CO半量约4小时；吸入纯氧可缩短至30～40分钟；吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。CO中毒易引起脑水肿，在治疗脑水肿时常用脱水利尿剂等，如甘露醇、呋塞米。

题目

参考答案和解析

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