一旦考虑为腹膜透析相关性腹膜炎,留取标本后即应开始经验性抗感染治

题目

一旦考虑为腹膜透析相关性腹膜炎,留取标本后即应开始经验性抗感染治疗。初始治疗可经验用药。应联合使用抗菌素,选用覆盖()的抗菌素

  • A、真菌
  • B、革兰氏阴性菌
  • C、革兰氏阳性菌
  • D、病毒
  • E、支原体
参考答案和解析
正确答案:B,C
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第1题:

患者男性,52岁,因“腹痛,引出浑浊腹膜透析液2日”来诊。患者确诊尿毒症,规律腹膜透析治疗3年,目前透析方案为:持续不卧床腹膜透析(CAPD)1.5%,2 L,每日3次,定期于腹膜透析门诊复诊。最可能的诊断是A、腹膜衰竭

B、急性胃肠炎

C、腹膜透析液质量有问题

D、腹膜粘连

E、腹膜炎

首先应采取的措施是A、卧床制动

B、静脉滴注抗生素

C、腹腔内使用抗生素

D、暂时停止腹膜透析

E、留取腹膜透析液行白细胞计数及细菌培养

如需抗感染治疗,错误的抗生素使用原则是A、强调及早治疗,提高疗效,减少腹膜炎的不良后果

B、一旦腹膜透析相关腹膜炎诊断明确应立即开始抗感染治疗

C、包括经验性治疗和后续治疗

D、经验性治疗选择抗生素时应覆盖革兰阳性菌和革兰阴性菌

E、口服头孢菌素适用于严重腹膜炎


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:E


问题 3 答案:E

第2题:

患儿,女,3岁,因高热、腹泻、进行性呼吸困难入院,考虑为中毒性细菌性痢疾。护士在为患者留取粪便标本时应注意

A.在抗菌治疗后采集标本

B.选择有黏液脓血部分的粪便送检

C.留取部分成形粪便送检

D.可多次采集标本,集中送检

E.患者无大便时,用导泻剂后留取标本


正确答案:B
中毒性细菌性痢疾患者为查找致病茵,应选择有黏液脓血部分的粪便送检。

第3题:

有关痰标本的采集叙述正确的是()

A、晨起后,用清水漱口后留取

B、留取24小时痰标本时,从患者起床,进食漱口后,第一口痰开始

C、留取24小时痰标本应将唾液和痰液一起送检

D、痰液量少患者可雾化吸入后留取

E、查癌细胞标本留取后立即送检


答案:ADE

第4题:

护士在指导患者进行腹膜透析平衡试验时,下列说法不正确的是()

  • A、告知患者腹膜平衡试验的目的
  • B、告知患者腹膜平衡试验的意义
  • C、告知患者配合方法
  • D、指导患者随时灌入和放出腹透液
  • E、指导患者留取尿标本

正确答案:D

第5题:

下列关于腹膜透析患者发生腹膜炎时的处理措施中不当的是()

  • A、用透析液1000ml连续冲洗3~5次
  • B、暂时改作间断腹膜透析(IPD.
  • C、腹膜透析液内加抗生素
  • D、全身应用抗生素
  • E、若抗感染2~4周后仍不能控制,及时更换强效抗生素

正确答案:E

第6题:

做中段尿细菌培养,指导采集标本的正确作法是

A.留取标本前用消毒剂清洗外阴

B.留取中段尿于清洁容器内

C.为提高阳性率,应留取晨尿

D.留取标本前应多饮水

E.如已使用抗生素,宜停药2天后留取尿液


正确答案:C
解析:做尿细菌定量培养时,最好用清晨第1次清洁、新鲜中段尿液送检。为保证培养结果的准确性,留取标本须注意:①宜在使用抗菌药物前或停药后5天收集标本;②留取标本时要严格无菌操作;③尿标本中勿混入消毒药液,女性病人留尿时注意勿混入白带。

第7题:

下列关于腹膜透析患者发生腹膜炎时的处理措施中不当的是

A.用透析液1000ml连续冲洗3~5次
B.暂时改作间断腹膜透析(IPD)
C.腹膜透析液内加抗生素
D.全身应用抗生素
E.若抗感染2~4周后仍不能控制,及时更换强效抗生素

答案:E
解析:
腹膜透析患者发生腹膜炎,一旦确诊立即抗生素治疗,包括经验用药和后续治疗。经验用药一般选择覆盖革兰阳性菌和革兰阴性菌药物;后续治疗为根据微生物培养结果立即更换敏感抗生素治疗,至少2周,重症患者至少3周或更长时间。

第8题:

患者留取便标本,因排便困难,护士为其灌肠后留取标本送检。()

此题为判断题(对,错)。


答案:错

第9题:

当怀疑腹膜透析相关感染性腹膜炎时,应如何留取透出液送检?其检测项目包括?


正确答案: 应及时留取第一袋浑浊透出液送检,包括细胞计数和分类、革兰氏染色和病原学培养。

第10题:

腹膜透析平衡试验操作要点正确的是()

  • A、嘱患者仰卧,将2.5%腹透液2L灌入腹腔内,每灌注500ml时,嘱患者左右翻身1次
  • B、腹透液全部灌入时开始计算时间
  • C、计时120min时引流400ml透析液,留取10ml标本,其余灌回腹腔内,分别检测葡萄糖、尿素氮和肌酐浓度
  • D、计时120min时留取尿标本,检测葡萄糖、尿素氮和肌酐浓度
  • E、4h后,用30min排空腹腔,测定引流液量,计算超滤量,并留取10ml标本检测葡萄糖、尿素氮和肌酐浓度

正确答案:B

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