患者，女性，47岁，4小时前因与家人争吵，气愤之余喝下百草枯一口，量约5ml，10分钟后家人发现，立即将其送至附近医院急诊室救治，已实施催吐洗胃利尿导泄治疗，为进一步加速毒物排泄。可选择的治疗方式是什么？

题目

参考答案和解析

正确答案:治疗方式：血液灌流。

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第1题：

患者女，28岁。主因急性口服百草枯（约20ml）3h入院。既往史无特殊。体格检查：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP100/80mmHg。口唇无发绀。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率86次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。关于百草枯的预后，正确的是（）

A、百草枯目前尚无特效解毒药
B、预后与摄入的量关系不大
C、多数轻型患者能够完全恢复
D、暴发型患者极少有存活者
E、中至重型患者可出现多系统受累表现
F、百草枯中毒轻型患者多伴有胃肠道外的症状

正确答案:A,C,D,E

第2题：

患者，女性，47岁，4小时前因与家人争吵，气愤之余喝下百草枯一口，量约5ml，10分钟后家人发现，立即将其送至附近医院急诊室救治，已实施催吐洗胃利尿导泄治疗，为进一步加速毒物排泄。进行该治疗前护理评估内容有哪些？

正确答案:评估内容：
（1）判断患者神志状况，监测生命体征。
（2）对烦躁、昏迷、神志不清等患者应加强安全护理，防止坠床，必要时进行约束。
（3）做好抢救的各种准备工作。
（4）评估患者有无出血情况；糖尿病患者还应评估进食情况，防止低血糖发生。

第3题：

患者女,与丈夫吵架后饮用除草剂,送来急诊,家人明确饮用的是百草枯。急救措施不正确的是()

A、洗胃液首选清水

B、可用20%甘露醇倒泻

C、补液利尿

D、尽快血液灌流(HP)

E、尽快吸氧

【正确答案】E
【答案解析】百草枯中毒患者慎用或不用吸氧。百草枯中毒吸氧可促进氧自由基形成，加重百草枯引起的肺损伤，原则上不予吸氧。

第4题：

患者女性，76岁，与家人争吵出现胸闷、气促、呼吸困难，症状进行性加重，家人发现患者出现意识模糊后，急忙电话呼救。患者既往有哮喘病史。作为现场接诊医生，要首先考虑哪些疾病？要注意做哪些体格检查？如何现场进行处理？

正确答案:（1）分析已知病史资料：患者老年女性，既往有哮喘病史，发病前曾与家人争吵。主要考虑：①重症支气管哮喘；②自发性气胸；③心源性哮喘。
（2）除对T、P、R、Bp的检测外，要注意对意识障碍程度的判断，皮肤有无出汗，面色、口唇颜色有无异常；应做心肺听诊、腹部触诊及神经系统检查。要注意询问家属患者的既往病史及发病的起因。
（3）根据患者的发病原因、临床症状、体征及既往病史初步诊断为重症支气管哮喘，立即给予吸氧，沙丁胺醇气雾剂吸入，静脉滴注甲泼尼龙和二羟丙茶碱，监测患者生命体征，及时送入医院进一步治疗。印证资料：动脉血气分析示PaO降低伴有PaCO增高；床旁肺功能测定：峰值呼气流速（PEFR）明显降低；支气管激发试验阳性；X线检查示：两肺透亮度增加，呈过度充气状态；心电图示窦性心动过速。点评：重症支气管哮喘患者的教育与管理是提高疗效、减少复发、提高患者的生活质量的措施。应告知患者：①重症支气管哮喘的激发因素以及避免的方法；②进行长期适当的个性化治疗；③掌握主要平喘药物的用法及不良反应；④掌握重症支气管哮喘的紧急处理方法；⑤如病情加重，及时去往医院就诊。

第5题：

草甘膦与百草枯有何异同？

正确答案: 草甘膦属慢性内吸性传导型除草剂，喷施到杂草上后，7-10天见效，可通过杂草茎叶吸收并向下传导全株，直至根系，从而杀死多年生深根植物的地下根茎，也可在同一植株的不同分蘖间进行传导，杀死未接触到药剂的分蘖或分枝，斩草能除根，效果非常好，在生产中广泛用于防除一年生或多年生的禾本科、双子叶杂草等。百草枯又名克无踪，是触杀型除草剂，具有速效性和非选择性，喷施到杂草上后，地上的绿色部分只要接触到药剂，几个小时后就会出现枯萎症状，1-2天内会全部死亡，杀草效果好，而且速度非常快。

第6题：

患者，女性，47岁，4小时前因与家人争吵，气愤之余喝下百草枯一口，量约5ml，10分钟后家人发现，立即将其送至附近医院急诊室救治，已实施催吐洗胃利尿导泄治疗，为进一步加速毒物排泄。进行这项治疗时作为透析室的护士可进行的护理干预有哪些？

正确答案:护理干预：
（1）密切观察患者生命体征的变化：保持呼吸道通畅，注意患者安全，预防低血压。
（2）保持体外循环的通畅，注意血管路和灌流器固定牢固，防止导管滑脱，各管路的接头应紧密连接。
（3）注意不良反应，若患者在灌流开始后1小时出现寒战、发热、胸闷、呼吸困难等反应，可能是灌流器生物相容性所致，建议遵医嘱用地塞米松、给予吸氧，不要盲目卸下灌流器终止治疗，密切观察患者病情，以免延误抢救。
（4）严密观察体外循环的情况：观察血液颜色、静脉压、血流量及静脉壶是否有血凝块。
（5）联合应用血液透析和血液灌流时灌流器应置于透析器之前，以免经透析脱水后血液浓缩使血液阻力增大，致灌流器凝血。
（6）观察患者是否有出血现象：监测血APTT、ACT，根据检验结果调节肝素用量，如患者并发出血获有出血倾向时可用鱼精蛋白按1：2或1：1进行中和。
（7）血液灌流结束的回血方法：选择应用时严防空气栓塞注意治疗安全保障治疗效果。
（8）给予患者心理评估，正确疏导并建立良好的社会家庭人际关系。

第7题：

急性百草枯中毒的患者出现呼吸急促时，应高浓度吸氧。（）

正确答案:错误

第8题：

患者女，26岁。2小时前因与家人争吵后喝农药自杀。入院后诊断为急性有机磷中毒，给予阿托品治疗，症状明显好转，患者最有可能的反应是

A、瞳孔缩小

B、心率减慢

C、口干

D、皮肤湿润

E、肺部湿啰音增多

参考答案：C

第9题：

简述百草枯中毒的临床表现

正确答案:局部刺激反应：表现暗红斑、水疱、溃疡
呼吸系统：肺损伤是最严重和最突出的改变。早期可无症状，逐渐出现咳嗽，胸闷、胸痛、呼吸困难、发绀、肺水肿、肺出血、呼吸衰竭
消化系统：口腔、咽喉烧灼感，黏膜糜烂、溃疡，消化道出血
泌尿系统：后期肾功能衰竭

第10题：

百草枯,啶虫脒

正确答案:2933399022

患者，女性，47岁，4小时前因与家人争吵，气愤之余喝下百草枯一口

题目

参考答案和解析

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