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医院内胸膜腔感染的临床诊断标准是什么？

题目

医院内胸膜腔感染的临床诊断标准是什么？

参考答案和解析
正确答案: 发热、胸痛、胸水外观呈脓性或带臭味，常规检查白细胞计数≧1000×106/L。
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第1题：

关于脓胸的正确定义是：

A.胸膜受致病菌感染

B.胸膜腔内脏器感染，胸膜腔积液

C.肺内炎症并胸膜腔积液

D.胸膜炎的进一步发展

E.胸膜腔受致病菌感染，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内


正确答案：E

第2题：

医院内皮肤和软组织感染临床诊断标准是什么？


正确答案: 皮肤有脓性分泌物、脓疱、疖肿等；患者有局部疼痛或压痛，局部红肿或发热，无其他原因解释者。

第3题：

院内感染的特征是什么?


正确答案：院内感染又称医院获得性感染，是指患者在住院期间遭受的感染。特征：
1.感染发生的地点是在医院内，排除在医院外已受到感染而在住院期间才发病的患者，但包括在医院内感染而出院后才发病的患者。
2.感染和发病在不同阶段发生，其顺序是感染。潜伏期一发病。
3.感染对象包括一切在医院活动的人群，如住院患者、门诊患者、陪住者、探视者及医院工作人员，其中主要是住院患者和医院工作人员。

第4题：

医院内血管相关性感染的诊断标准是什么？


正确答案: 临床诊断，符合下述三条之一即可诊断：
（1）静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑（蜂窝组织炎的表现）。
（2）沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。
（3）经血管介入性操作，发热﹥38°C，局部有压痛，无其他原因所解释。病原学诊断：导管尖端培养和/或血液培养分离有意义的病原微生物。说明：
（1）导管管尖培养其接种方法应取导管尖端5㎝，在皿平板表面往返滚动一次，细菌菌数≧15cfu/平板即为阳性。
（2）从穿刺部位抽血定量培养，细菌菌数≧100cfu/ml，或细菌菌数相当于对侧同时取血培养的4－10倍，或对侧同时取血培养出同种细菌。

第5题：

泌尿系统感染的临床诊断标准是什么？


正确答案: 患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一：
1.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。
2.临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。

第6题：

患者女性，23岁，临床诊断为右侧胸膜腔积液，现请你做诊断性胸膜腔穿刺术(在医学模拟人上操作)。(20分)


答案：胸腔穿刺术
解析：
评分要点
(1)患者体位(2分)
模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部。
(2)穿刺点选择(3分)
穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第7～8肋间；有时也选腋中线第6～7肋间或由超声波定位确定。
(3)消毒、铺巾、局麻、无菌操作(8分)
①常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直径约15cm。(1分)
②戴无菌手套：打开手套包，取出手套，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。(5分)
③覆盖消毒洞巾。抽取2％利多卡因5ml在穿刺点的下一肋骨上缘自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。(2分)
(4)穿刺操作(5分)
①穿刺前先测量血压。(1分)
②考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处刺入胸腔。(1分)
③助手用止血钳协助固定穿刺针。接注射器后，转动三通活栓使其与外界相通，抽出液体。(1分)
④如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连接的胶皮管用血管钳夹住。穿刺进入胸膜腔后再接注射器，松开钳子，抽液。(1分)
⑤抽液结束时，穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖、按压后固定。(1分)
(5)术后处理正确。(1分)
术后再次测血压。严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸，或昏厥等症状须立即诊治。
(6)提问 穿刺进针点为什么从肋骨上缘进入?(1分)
答：肋骨上缘进针可避免损伤神经、血管。

第7题：

幽门螺杆菌感染的临床诊断标准是什么？


正确答案: 在临床上具有以下任何一条即可诊断为幽门螺杆菌感染：
（1）细菌培养阳性；
（2）病理组织切片见到大量细菌者；
（3）组织切片未见到大量细菌，但尿素酶试验、呼气试验、血清学试验、PCR任何两项阳性者。

第8题：

患者女性，23岁，临床诊断为右侧胸膜腔积液，现请你做诊断性胸膜腔穿刺术。


参考答案：【评分要点】（1）患者体位（2分）模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部。（2）穿刺点选择（3分）穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第7～8肋间；有时也选腋中线第6～7肋间或由超声波定位确定。（3）消毒、铺巾、局麻、无菌操作（8分）①常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直径约15cm。（1分）②戴无菌手套：打开手套包，取出手套，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）③覆盖消毒洞巾。抽取2%利多卡因5ml在穿刺点的下一肋骨上缘自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。（2分）（4）穿刺操作（5分）①穿刺前先测量血压。（1分）②考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处刺入胸腔。（1分）③助手用止血钳协助固定穿刺针。接注射器后，转动三通活栓使其与外界相通，抽出液体。（1分）④如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连接的胶皮管用血管钳夹住。穿刺进入胸膜腔后再接注射器，松开钳子，抽液。（1分）⑤抽液结束时，穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖、按压后固定。（1分）（5）术后处理正确。（1分）术后再次测血压。严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸，或昏厥等症状须立即诊治。（6）提问 穿刺进针点为什么从肋骨上缘进入？（1分）答：肋骨上缘进针可避免损伤神经、血管。

第9题：

软组织感染的临床诊断标准是什么？


正确答案: 软组织感染包括：坏死性筋膜炎、感染性坏疽、坏死性蜂窝组织炎、感染性肌炎、淋巴结炎及淋巴管炎。
符合下述三条之一即可诊断。
1.从感染部位引流出脓液。
2.外科手术或组织病理检查证实有感染。
3.患者有局部疼痛或压痛、局部红肿或发热，无其它原因解释。

第10题：

医院内褥疮感染的临床诊断标准是什么？


正确答案: 褥疮局部红、压痛或褥疮边缘肿胀，并有脓性分泌物。

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