ICU如何预防呼吸机、留置尿管及静脉导管感染？

本题答案：(1)严格掌握应用静脉导管指征，尽早拔除静脉置管。(2)尽量使用不锈钢针头，尤以头皮静脉针进行静脉输液为好。导管宜选口径相宜，质地柔软的硅管。(3)调整输入液体的渗透压、pH和浓度：渗透压小于600mOsm/kg·H2O;pH为6.8～7.4;钾浓度应小于40mmol/L;氨基酸、抗生素避免高浓度。(4)必要时可用小荆量肝素从导管内注入，每12小时注入1000U/mL，的肝素液2mL。(5)配制液体在无菌操作台上进行，配好后在4小时内使用。

参考答案：正确

正确答案：(1)保持尿道口清洁。(2)每日定时更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量。(3) 每周更换导尿管1次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。

参考答案：E

正确答案：预防尿路感染的措施是应在严格无菌操作下采用密闭式导尿，动作轻柔，减少不 必要的损伤。贮尿袋应置于膀胱水平以下，保持重力引流，连接尿管的引流管接头处 每天消毒，当病人不需要时应立即拔除。

参考答案：(1)应注意观察感染的症状和体征。
(2)每日更换呼吸机管道，更换集水瓶、弹性管道和呼吸机过滤装置。
(3)定期更换呼吸机。
(4)在护理病人前洗手，防止交叉感染。
(5)严格无菌吸痰技术，常规作痰培养。
(6)预防性给予抗生素。
(7)使用过的呼吸机清洗消毒执行适当的消毒制度。

答案：(1)置管前：A、严格掌握留置导尿管的适应征,留置导尿前应评估必要性,避免不必要的留置导尿。B、根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管。C、告知患者留置导尿的目的、配合要点和置管后的注意事项等。
(2)置管中：A、严格执行无菌导尿技术，防止交叉感染B、插管动作轻柔，减少导尿过程中的机械损伤
(3)置管后：A、妥善固定尿管，防止尿管发生滑动和牵引尿道，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，活动或搬运时应夹闭尿管，防止逆行感染。B、清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的放尿口被污染。C、维持通畅的密闭引流，一般情况下不要分离导尿管与集尿袋的连接管，必须分离时应消毒尿管与连接管口，再按无菌技术连接集尿系统。D、保持患者尿道口清洁，留置导尿期间应每日清洁或消毒尿道口两次。E、长期留置导尿的患者，定期更换集尿袋及尿管，如尿管阻塞、脱出、发生尿路感染及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时应立即更换。F、留置尿管期间，对患者进行膀胱功能锻炼。G、鼓励患者多饮水以达到冲洗的目的。H、正确采集尿液标本I、除非具有临床指征，否则不应常规使用抗生素预防感染。J、评估留置导尿的必要性，尽可能缩短留置尿管的时间。