护士要对住院患者发生跌倒、坠床风险进行评估,根据病情、用药变化再

题目

护士要对住院患者发生跌倒、坠床风险进行评估,根据病情、用药变化再评估,并在护理病历中记录。

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第1题:

发现病人跌倒∕坠床如何处理?()

A、按《跌倒∕坠床应急预案》处理,立即通知医生

B、填写不良事件报告表,上报质控部

C、护士对病人进行评估并实施紧急抢救措施,加强健康教育

D、进一步检查与治疗及病情观察


答案:ABCD

第2题:

处理程序:对评估有跌倒/坠床高危的患者做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看全身和受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班。


正确答案:正确

第3题:

哪种情况下()提示患者有发生坠床跌倒的高度风险,护士需落实坠床跌倒的防范措施。

A、Morse评分≥45分、Humpty-Dumpty≥12分

B、Morse评分≥40分、Humpty-Dumpty≥8分

C、Morse评分≥45分、Humpty-Dumpty≥11分

D、Morse评分≥40分、Humpty-Dumpty≥10分


参考答案:A

第4题:

夜班护士按要求对住院患者进行晚间护理,以下做法正确的是:()

  • A、了解患者的护理级别、病情、意识、自理程度
  • B、评估患者清洁卫生及皮肤受压情况
  • C、注意倾听患者需求,观察病情变化
  • D、根据需要准备用物
  • E、根据患者病情和自理程度协助患者洗漱、清洁

正确答案:A,B,C,D,E

第5题:

住院患者发生坠床的应急预案?


正确答案: (1)对于有意识不清并躁动不安的患者,应加床挡,并有家属陪伴
(2)对于极度躁动的患者,可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔,经常检查局部皮肤,避免对患者造成损伤
(3)在床上活动的患者,嘱其活动时要小心,做力所能及的事情,如有需要可以让护士帮助
(4)对于有可能发生病情变化的患者,要认真做好健康教育,告诉患者不做体位突然变化的动作,以免引起血压快速变化,造成一过性脑供血不足,引起晕厥等症状,易于发生危险
(5)教会患者一旦发生不适症状,最好先不要活动,应用信号灯告诉医护人员,给予必要的处理措施
(6)一旦患者不慎坠床时,护士应立即到患者身边,通知医生检查患者坠床时的着力点,迅速查看全身症状和局部受伤情况,初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况
(7)配合医生对患者进行检查,根据伤情采取采取必要的急救措施
(8)加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化,发现病情变化,及时向医生汇报
(9)及时准确记录病情变化,认真做好交接班

第6题:

应用《患者跌倒危险度评估表》对患者发生跌倒的危险程度进行评分,属于风险管理的

A.风险鉴别
B.风险评估
C.风险控制
D.风险监测

答案:B
解析:

第7题:

急诊抢救室的I、Ⅱ级患者的再评估频次护士根据医生的医嘱进行,如果医生没有明确医嘱的,每()至少要对患者的生命体征和重要症状、体征进行一次再评估,患者病情变化随时评估。

  • A、10分钟
  • B、20分钟
  • C、30分钟
  • D、1小时

正确答案:C

第8题:

预防坠床跌倒的观察要点()

A、患者的神志、自理能力和步态

B、患者用药、既往病史、目前疾病情况

C、评估环境因素的影响

D、以上都是


参考答案:D

第9题:

跌倒/坠床防范管理制度仅适用于所有住院患者。


正确答案:错误

第10题:

患者发生跌倒(坠床)时的应急处理程序是什么?


正确答案: 1)患者不慎发生跌倒或坠床后,护士立即赶到现场,同时通知医生;2)测量脉搏、呼吸,初步评估患者的意识、受伤情况,必要时进行紧急救护;3)医生到场后,协助医生检查患者,为医生提供相关信息,遵医嘱进行正确处理;4)如病情允许,将患者移至床上进行救治;5)遵医嘱实施必要的检查和治疗。6)密切观察患者病情变化,做好护理记录;7)按照“跌倒与坠床防范管理制度”规定要求逐级报告。

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