基本医疗保险不予偿付的医疗服务有哪些?

题目

基本医疗保险不予偿付的医疗服务有哪些?

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相似问题和答案

第1题:

在《基本医疗保险药品目录》中列基本医疗保险基金不予支付的药品是( )


正确答案:D

第2题:

基本医疗保险基金不予支付费用的生活服务项目和服务设施主要包括哪些?


正确答案:(1)就(转)诊交通费、急救车费;
(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费;
(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;
(4)膳食费;
(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用;
(6)基本医疗保险政策规定的其他不予支付生活服务项目和服务设施费用。

第3题:

关于医疗保险基金的说法,不正确的是( )。

A、是由无数个参保单位和个人缴纳的医疗保险费汇集而成的

B、医疗保险基金自医疗保险经办机构筹集和收缴

C、医疗保险基金由医疗保险经办机构负责保管

D、以医疗机构为特定对象偿付符合医疗保险规定范围内的基本医疗费用

E、以参保人为特定对象偿付符合医疗保险规定范围内的基本医疗费用


正确答案:D

第4题:

城镇居民基本医疗保险医疗服务管理有哪些规定?


正确答案: 城镇居民基本医疗保险实行医疗机构(零售药店)定点管理,参保人员可以在油田内任选定点医疗机构(零售药店)就医、购药。
除少年儿童外,城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录按城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。少年儿童用药、诊疗按照《东营市城镇居民基本医疗保险儿童用药和诊疗项目补充目录》执行。

第5题:

地住院有哪些情况基本医疗保险不予支付?


正确答案:1.未按规定办理异地就医申报,自行前往住院;
2.普通门诊、急诊门诊医疗费、院前抢救费、120急救各项费用和出院带药(包括治疗项目);
3.病案首页身份信息不全或不符、病例记录与申报不符或医嘱与收费明细不符;
4.无住院收据原件、报销材料不全或未加盖印章;
5.基本医疗保险规定不予支付的情形和项目;
6.违反合理原则和出入院标准发生的违规医疗费用;
7.非公立性医院医疗费用和出院后的药物、治疗费用;
8.学生参保缴费前、毕业后或因未连续缴费医保卡封锁等待期。

第6题:

基本医疗保险基金不予支付的药品外,均按基本医疗保险的规定支付的是


正确答案:C

第7题:

哪些住院费用基本医疗保险不予支付?


正确答案: (1)服务项目类。挂号费、病历工本费;会诊费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士等特需服务费用。
(2)非疾病治疗项目类。各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康体检;各种预防、保健性的诊疗项目;各种医疗咨询、医务鉴定项目。
(3)医用材料类。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;埋藏式自动复律除颤器(ICD.;省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
(4)诊疗设备类。应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
(5)治疗项目类。各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、肝移植、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法(精神病人除外)、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(6)其它。妊娠、流产、各种不孕(育)症、性功能障碍的诊疗项目;各种科研性、临床验证性诊疗项目;因打架、斗殴、吸毒、酗酒、交通肇事、医疗事故、伤害责任事故、故意自伤自残自杀所发生的一切费用;出国以及到港、澳、台地区治疗、探亲、开会、考察、进修、讲学期间所发生的医疗费用。
(7)对外合作的诊疗项目;《医保诊疗项目》未收录的项目和《医保诊疗项目》中省物价部门未定价的项目,暂定为基本医疗保险不予支付费用的项目。
(8)国家和省、市城镇居民基本医疗保险政策规定的其他不予支付费用的情形。

第8题:

下列关于医疗保险费用结算,错误的是:( )

a一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务项目并结合住院门诊人次比标准结算

b部分病种或治疗项目的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按病种费用偿付标准结算

c长期住院的精神分裂症病人的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按年度包干结算

d参保人住院发生的基本医疗保险、地方补充医疗保险费用超过医院住院平均费用偿付标准4倍以上的,单独偿付,其中90%按服务项目结算,10%按服务单元结算;医院住院平均费用偿付标准4倍以下的费用,按服务单元结算


参考答案:A

第9题:

基本医疗保险不予支付的其它诊疗项目有哪些?


正确答案: (一)各种不孕(育)症、性功能障碍的诊疗项目费用。
(二)违反计划生育的一切医疗费用,以及未婚患者的流产、引产、保胎、宫外孕、分娩等费用。
(三)住院期间使用不属于基本医疗保险政策范围内的自费药品、自费诊疗项目和自费材料的费用;以及挂名住院、冒名住院、不符合入院标准等其他违反基本医疗保险规定所发生的医疗费用。
(四)住院病人应当出院而拒不出院,从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用;或患者住院应由定点医疗机构记帐而不记帐,然后拿费用单据要求报销的费用。
(五)因自杀、自伤、自残(精神病除外)、打架、斗殴、酗酒、吸毒等个人过错行为以及其他违法乱纪等行为引起的一切费用。
(六)因他人侵害行为造成伤害的医疗费用。
(七)由于交通事故、医疗事故以及其它责任事故引发的诊疗项目费用。
(八)不符合市外转诊和现金报销规定的项目费用。
(九)不符合市大型医疗设备检查和治疗项目管理办法规定的费用。
(十)各种教学性、科研性和临床验证性的诊疗项目费用。
(十一)未经市卫生局、物价局、财政局正式批准的诊疗项目费用。
(十二)未向市社会保险机构办理申报手续,或已申报但未得到市社会保险机构核准使用的各种检查治疗项目及医院自制药品的费用。
(十三)职工社会保险证生效之前或遗失但未挂失期间所发生的一切医疗费用。
(十四)国家、省、市社会保险机构和卫生主管部门有具体规定不列入报销范围的其他费用。

第10题:

哪些医疗费用基本医疗保险基金不予支付?


正确答案: 一、应当从工伤保险基金中支付的医疗费用;
二、应当由第三人负担的医疗费用;
三、应当由公共卫生负担的医疗费用;
四、在境外就医的医疗费用。