住院定点单位必须有一名院级领导负责基本医疗保险工作,设立专门医保

题目

住院定点单位必须有一名院级领导负责基本医疗保险工作,设立专门医保管理机构,并配备专(兼)职管理人员、医疗保险经办人员和内部医疗保险监督员,开设专门的医保分类结算窗口。

参考答案和解析
正确答案:正确
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第1题:

属于医疗保险稽核对象的有()。

A、签订医疗服务协议的定点单位(包括住院定点医疗机构、门诊定点医疗机构和定点药品经营单位)

B、基本医疗保险参保人员

C、医疗保险经办机构工作人员

D、特保人员


正确答案:ABCD

第2题:

住院定点单位有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据,积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:正确

第3题:

农民工医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用,在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金按住院医院级别支付不同的比例。下列院级支付比例错误的是:()

A市内一级及以下医院为95%

B市内二级医院为90%

C市内三级医院为80%

D市外医院为60%


参考答案:D

第4题:

医保医生应熟悉基本医疗保险政策、业务,熟练掌握基本医疗保险()、()、()范围规定,自觉履行定点服务协议。


正确答案:药品;诊疗项目;服务设施

第5题:

医保定点单位申请定点资格变更,须提交以下材料()

  • A、《淄博市基本医疗保险定点单位变更申请表》
  • B、卫生或药监、工商管理行政部门有关批准变更文件
  • C、《医疗机构许可证》《药品经营许可证》《营业执照》副本
  • D、与医疗保险经办机构签订的医疗保险服务协议

正确答案:A,B,C,D

第6题:

住院定点单位必须有一名院级领导负责基本医疗保险工作,设立专门医保管理机构,并配备专兼职管理人员、医疗保险经办人员和内部医疗保险监督员,开设专门的医保分类结算窗口。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:正确

第7题:

住院医疗保险、农民工医疗保险参保单位,以及无用人单位的住院医疗保险参保人,应当选定一家定点医疗机构为门诊就医的定点医疗机构。

此题为判断题(对,错)。


正确答案:×

第8题:

定点医疗机构健全医疗保险组织机构的要求是()。

A、有1名院级领导分管

B、设立医疗保险管理科室

C、有专职医疗保险管理人员

D、配备专(兼)职医疗保险信息系统管理人员


正确答案:ABCD

第9题:

城镇居民医疗保险住院报销时,在酒泉定点医保医院住院的,要由定点医疗机构医师开具住院证,并持本人医保证、住院证到()医保窗口进行备案

  • A、医院
  • B、社保局
  • C、人社局
  • D、财政局

正确答案:B

第10题:

属于医疗保险稽核对象的有()

  • A、签订医疗服务协议的定点单位(包括住院定点医疗机构、门 诊定点医疗机构和定点药品经营单位)
  • B、基本医疗保险参保人员
  • C、医疗保险经办机构工作人员
  • D、意外伤害第三责任人

正确答案:A,B,C,D

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