患者,男,60岁。戴下活动义齿6年,因咀嚼无力前来就诊。检查:左

题目

患者,男,60岁。戴下活动义齿6年,因咀嚼无力前来就诊。检查:左下中切牙、左下后牙全部缺失,右下中切牙、右下第二前磨牙、第一磨牙、第三磨牙缺失,右下第二磨牙轻度向近中倾斜,余留牙稳固、形态正常,左侧牙槽嵴低平,右侧牙槽嵴丰满度适中,对颌为天然牙。缺失牙已行可摘局部义齿修复,义齿固位不良,人工(牙合)面磨耗严重,右下第二磨牙放置近中(牙合)支托三臂卡环,右下第一前磨牙放置近中(牙合)支托三臂卡环,左下尖牙放置RPI组合卡,双侧舌板连接。义齿现固位不良的可能原因,下列哪项除外()

  • A、固位体固臂位置不合适
  • B、固位体类型不当
  • C、增高义齿
  • D、人工牙面形态不良
  • E、甚托边缘封闭不良
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相似问题和答案

第1题:

某70岁男性患者因3h前突发左侧肢体无力前来就诊,首先应进行的检查 是( )

A、头颈部CTA

B、颅脑CT平扫

C、颅脑MRI

D、颅脑MRI+MRA

E、颅脑CT增强


参考答案:B

第2题:

患者男,60岁,戴下颌活动义齿6年,因咀嚼无力前来就诊。检查:左下中切牙、左下后牙全部缺失,右下中切牙、右下第二前磨牙、第一磨牙、第三磨牙缺失,右下第二磨牙轻度向近中倾斜,余留牙稳固,形态正常,左侧牙槽嵴低平,右侧牙槽嵴丰满度适中,对颌为天然牙。缺失牙已行可摘局部义齿修复,义齿固位不良,人工牙面磨耗严重,右下第二磨牙放置近中支托三臂卡环,右下第一前磨牙放置远中支托三臂卡环,左下尖牙放置RPI组合卡,双侧舌板连接。

义齿出现固位不良的可能原因,下列哪项除外
A.固位体固位臂位置不合适
B.固位体类型不当
C.基托伸展不够
D.人工牙面形态不良
E.基托边缘封闭不良

答案:D
解析:
人工牙面过小、低、关系不好,义齿恢复的垂直距离过低,都可降低咀嚼效率。答案A和B只能改善义齿的固位力但不能改善其咀嚼功能,答案C则改善了义齿的咀嚼效率但不能改善固位。最好的办法是既改善义齿的固位力,又能提高义齿的咀嚼功能,只有重做义齿方能达到。因此D是正确答案。该患者牙列缺损属于Kennedy第二类第二亚类,且基牙情况较好,应设计为混合支持式义齿,由基牙和牙槽嵴共同承担义齿的力。由于存在游离端,义齿在行使功能时,游离端远端基托下沉的程度比基牙端多,此下沉使基牙受到向远中牵拉的扭力。为了减小基牙的这种不利扭力,须在游离端取压力印模(即功能性印模)以弥补鞍基远端下沉过多的影响。

第3题:

患者男,64岁。因脑梗后吞咽障碍前来就诊,患者可以正常咀嚼,口唇运动大致正常,但吃进一口或两口后由口鼻喷出。患者主要问题在于()

A.吞咽肌群失用性萎缩

B.环咽肌失弛缓

C.口轮匝肌无力

D.软腭无力

E.食管肌功能失调


参考答案:D

第4题:

患者男,70岁。戴下颌活动义齿半年,昨日咬物时折断。查:黏膜支托式可摘局部义齿,三处舌侧基托纵折;两断端约1.5mm厚,咬合接触良好。造成基托折断的原因是

A.基托过薄
B.咬过硬食物
C.习惯单侧咀嚼
D.取戴义齿方法不正确
E.牙槽嵴吸收,现基托与组织不密合

答案:A
解析:
可摘局部义齿的基托应有一点厚度保持其抗挠曲强度,塑料基托一般不少于1.5~2mm,过薄易折断,过厚患者感觉不舒服。本例中,显然基托厚度不够,故选A。

第5题:

患者,60岁,男性,专业从事烟草种植,有嚼烟叶习惯,因牙齿咀嚼无力就诊。主诉全口牙齿咀嚼无力,右侧后牙咀嚼痛。检查:全口牙重度磨耗,右上第一磨牙面一裂纹,探诊敏感,咬诊不适,冷热测试正常。

患者主诉咀嚼痛诊断准确的是
A.磨牙症
B.牙隐裂
C.劈裂牙
D.慢性牙髓炎
E.牙本质过敏症

答案:B
解析:
牙隐裂好发于中老年患者的后面,以上颌第一磨牙最常见。牙隐裂最常见的主诉是较长时间的咀嚼不适或咬合痛,病史可长达数月甚至数年。咬在某一特殊部位可引起剧烈疼痛是该病具特征性的症状。

第6题:

男,55岁。戴下半口义齿五天,因咬肌前沿磨痛,且咬肌活动时义齿松动脱位,其病因是( )

A.颊侧翼缘区伸展过度

B.远中颊角区伸展过度

C.颊系带处缓冲不足

D.舌隆突处未缓冲

E.义齿基托盖过下颌舌骨肌


正确答案:B

第7题:

男,70岁。上下牙列缺失,上下总义齿修复,使用8年。患者主诉为上下全口义齿易掉,咀嚼无力。检查:正中牙合位时面下1/3垂直距离过低,义齿严重磨损,义齿固位和稳定性差。戴用这样的不良修复体对患者咀嚼运动的影响是

A:咀嚼效率低,硬韧性食物不易嚼碎
B:义齿不稳定
C:剩余牙槽骨骨密质低
D:对食物味道的品尝能力下降
E:以上影响都有

答案:A
解析:
当自然牙列由全口义齿所替代,许多新的因素显著地影响咀嚼活动。其中有牙周膜机械感受器缺失,黏膜的移动性,义齿基托的移动,舌肌、颊肌对义齿稳定性的影响,咀嚼力的承托区的降低,垂直距离的降低。戴用全口义齿患者的咀嚼型一般较自然牙列不规则,这可能是义齿基托移动和承托区黏膜移位,以及舌、口周肌肉帮助义齿固位而占位的结果。全口义齿患者咀嚼周期的形状似乎不受牙尖斜度的影响。这一点从根本上不同于自然牙列,他们的闭口末期是由后牙牙合面引导的。全口义齿患者的咀嚼频率变化较小,与自然牙列者相同,约80次/分。全口义齿患者的咀嚼力和咀嚼效率明显低于正常自然牙列者。

第8题:

患者,男,67岁,戴下颌活动义齿5年,因咀嚼无力前来就诊。检查:左下中切牙,左下后牙全部缺失,右下中切牙,右下第二前磨牙,第一、第三磨牙缺失,右下第二磨牙轻度向近中倾斜,余留牙稳固,形态正常,左侧牙槽嵴低平,右侧牙槽嵴丰满度适中,对颌为天然牙。缺失牙已行可摘局部义齿修复,义齿固位不良,人工牙面磨耗严重,右下第二磨牙放置近中支托三臂卡环,右下第一前磨牙放置远中支托三臂卡环,左下尖牙放置RPI组合卡,双侧舌板连接。义齿出现咀嚼无力的最可能原因是A、义齿固位力差

B、咬合过低

C、基托伸展不够

D、卡环类型不对

E、义齿出现早接触

义齿出现固位不良的可能原因,除外A、固位体固位臂位置不合适

B、固位体类型不当

C、基托伸展不够

D、人工牙面形态不良

E、基托边缘封闭不良

要解决义齿固位不良、咀嚼无力的问题,最好的办法是A、调整卡环臂,增加固位力

B、义齿基托重衬

C、增高咬合

D、重做义齿

E、以上均可

如果重做义齿,设计和制作时最好是A、设计为牙支持式义齿,取解剖式印模

B、设计为牙支持式义齿,取功能性印模.

C、设计为混合支持式义齿,取解剖式印模

D、设计为黏膜支持式义齿,取功能性印模

E、设计为混合支持式义齿,取功能性印模


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D


问题 3 答案:D


问题 4 答案:E

第9题:

患者,男,70岁,上下牙列缺失,上下总义齿修复,使用8年。患者主诉为上下全口义齿易掉,咀嚼无力。临床检查示:正中位时面下1/3垂直距离过低,义齿严重磨损,义齿固位和稳定性差。戴用这样的不良修复体会对病人的咀嚼运动有什么影响

A.咀嚼效率低,硬韧性食物不易嚼碎
B.咀嚼时义齿不稳定
C.剩余牙槽骨骨密质低
D.对食物味道的品尝能力下降
E.以上影响都有

答案:E
解析:

第10题:

一男性无牙颌患者,全口义齿戴用10年。主诉使用旧义齿咀嚼无力,要求重新修复。检查发现:牙槽嵴低平,黏膜红肿,旧义齿固位差,人工牙磨耗严重。最好的处理方法是()

  • A、基托组织面缓冲
  • B、停戴旧义齿,待黏膜长好后重新修复
  • C、取印模,重新修复
  • D、调
  • E、重衬

正确答案:B

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