患者,男,40岁,半年来左上后牙遇冷热痛,但无自发痛史。近1个月

题目

患者,男,40岁,半年来左上后牙遇冷热痛,但无自发痛史。近1个月来,除冷热过敏外隐隐坐痛。近1周出现自发痛,阵发加剧,夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中合龋深穿髓,探痛明显,扣诊(+)。如果患者左侧上、下颌后牙均有龋齿患牙,患者不能对患牙定位。最能确定患牙位置的方法是()

  • A、探诊
  • B、麻醉法
  • C、叩诊
  • D、咬诊
  • E、扪诊
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第1题:

女,39岁。半年来左上后牙遇冷热痛,但无自发痛,近1月来,除冷热过敏外隐隐作痛。近l周出现自发痛,阵发加剧,夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中

龋深穿髓,探痛明显,叩痛(±)。

该牙的确切诊断是

A.急性根尖周炎

B.慢性根尖周炎急性发作

C.急性牙髓炎

D.慢性牙髓炎急性发作

E.慢性牙髓炎


正确答案:D
患者有半年的冷热痛史,但无自发痛,说明曾经有慢性牙髓炎,现在有刺激痛、自发痛,夜间痛,表现为牙髓炎急性症状,检查近中龋深穿髓,诊断为慢性牙髓炎急性发作,所以D正确。叩痛不明显,无咬合痛,所以A错误。无X线片证据,所以B错误。因为长期冷热痛史,急性牙髓炎不正确,所以C错误。已经出现急性症状,所以E错误。故此题选D。

第2题:

共用题干
患者,男,40岁,半年来左上后牙遇冷热痛,但无自发痛史。近1个月来,除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛,阵发加剧,夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中牙合面龋深穿髓,探痛明显,扣诊(+)。

最佳治疗方法是
A:活髓切断
B:直接盖髓
C:干髓治疗
D:牙髓摘除术
E:拔除

答案:D
解析:
患者有半年的冷热痛史,近1个月来隐隐作痛,说明有慢性牙髓炎,现在有刺激痛、自发痛、夜间痛,表现为牙髓炎急性症状,检查发现近中牙合面龋深穿髓,所以诊断为慢性牙髓炎急性发作。叩痛不明显,所以A错误。无X线片证据,所以B错误。因为长期冷热痛史,急性牙髓炎不全面,所以C错误。已经出现急性症状,所以E错误。

慢性牙髓炎的牙髓炎症扩散,髓腔已有感染,应用牙髓摘除术,去除感染源。

牙髓急性炎症,疼痛无法定位,温度测验结果可帮助定位患牙,但没有此选项,而且是上、下颌后牙的鉴别,因上下颌的感觉神经不一样,可以用麻醉法鉴别。

牙髓炎没有控制,进一步发展会导致根尖周炎,而且咀嚼痛是根尖周炎的表现。

第3题:

男,46岁。左上后牙咀嚼痛2个月。近3天疼痛加重,夜晚因疼痛不能入眠,自服消炎止痛药无效。检查发现左面部微肿,左上第二磨牙远中邻面龋深,探诊不敏感,叩痛(+++),龈颊沟变浅、触痛,有轻度波动感,该患者最可能出现的疼痛性质是

A、持续性胀痛

B、闪电样痛

C、冷热刺激痛

D、放射性痛

E、搏动性痛


参考答案:E

第4题:

共用题干
患者,男,40岁,半年来左上后牙遇冷热痛,但无自发痛史。近1个月来,除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛,阵发加剧,夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中牙合面龋深穿髓,探痛明显,扣诊(+)。

该牙的确切诊断是
A:急性根尖周炎
B:慢性根尖周炎急性发作
C:急性牙髓炎
D:慢性牙髓炎急性发作
E:慢性牙髓炎

答案:D
解析:
患者有半年的冷热痛史,近1个月来隐隐作痛,说明有慢性牙髓炎,现在有刺激痛、自发痛、夜间痛,表现为牙髓炎急性症状,检查发现近中牙合面龋深穿髓,所以诊断为慢性牙髓炎急性发作。叩痛不明显,所以A错误。无X线片证据,所以B错误。因为长期冷热痛史,急性牙髓炎不全面,所以C错误。已经出现急性症状,所以E错误。

慢性牙髓炎的牙髓炎症扩散,髓腔已有感染,应用牙髓摘除术,去除感染源。

牙髓急性炎症,疼痛无法定位,温度测验结果可帮助定位患牙,但没有此选项,而且是上、下颌后牙的鉴别,因上下颌的感觉神经不一样,可以用麻醉法鉴别。

牙髓炎没有控制,进一步发展会导致根尖周炎,而且咀嚼痛是根尖周炎的表现。

第5题:

共用题干
患者,男,40岁,半年来左上后牙遇冷热痛,但无自发痛史。近1个月来,除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛,阵发加剧,夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中牙合面龋深穿髓,探痛明显,扣诊(+)。

如果患者左侧上、下颌后牙均有龋齿患牙,患者不能对患牙定位。最能确定患牙位置的方法是
A:探诊
B:麻醉法
C:叩诊
D:咬诊
E:扪诊

答案:B
解析:
患者有半年的冷热痛史,近1个月来隐隐作痛,说明有慢性牙髓炎,现在有刺激痛、自发痛、夜间痛,表现为牙髓炎急性症状,检查发现近中牙合面龋深穿髓,所以诊断为慢性牙髓炎急性发作。叩痛不明显,所以A错误。无X线片证据,所以B错误。因为长期冷热痛史,急性牙髓炎不全面,所以C错误。已经出现急性症状,所以E错误。

慢性牙髓炎的牙髓炎症扩散,髓腔已有感染,应用牙髓摘除术,去除感染源。

牙髓急性炎症,疼痛无法定位,温度测验结果可帮助定位患牙,但没有此选项,而且是上、下颌后牙的鉴别,因上下颌的感觉神经不一样,可以用麻醉法鉴别。

牙髓炎没有控制,进一步发展会导致根尖周炎,而且咀嚼痛是根尖周炎的表现。

第6题:

(共用题干) 某女性患者,45岁。左上后牙进食冷热饮食时疼痛明显1周。近2个月来,左上后牙刷牙、进食、饮冷热水时酸痛,近1周进食冷热饮食时疼痛明显增加。无自发痛和夜间痛。口腔检查:左上第一磨牙远中邻面牙体少许变色。

第一次就诊确定诊断前还应进行哪些检查

A.进行牙髓活力温度试验和牙髓活力电测验

B.X线片检查

C.探诊确定是否有深龋洞

D.去除无基釉质后再进行探诊

E.以上均是


正确答案:E
牙髓活力温度试验、牙髓活力电测验、X线片检查、探诊或去除无基釉质后再进行探诊都是第一次就诊确定诊断前还应进行的检查。经过上述一系列的辅助检查,该患者最有可能的诊断是深龋。若患者在窝洞制备过程中疼痛明显,无法完全去除龋坏组织。该患者患牙的最佳处理措施是间接盖髓术。

第7题:

共用题干
患者,男,40岁,半年来左上后牙遇冷热痛,但无自发痛史。近1个月来,除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛,阵发加剧,夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中牙合面龋深穿髓,探痛明显,扣诊(+)。

当该患牙出现阵发剧痛一段时间后,未经治疗疼痛反而减轻,但出现咀嚼痛,其最可能的原因是
A:对疼痛逐渐适应
B:炎症分泌物自行引流
C:牙髓逐渐坏死
D:机体免疫力增强
E:已出现根尖周炎

答案:E
解析:
患者有半年的冷热痛史,近1个月来隐隐作痛,说明有慢性牙髓炎,现在有刺激痛、自发痛、夜间痛,表现为牙髓炎急性症状,检查发现近中牙合面龋深穿髓,所以诊断为慢性牙髓炎急性发作。叩痛不明显,所以A错误。无X线片证据,所以B错误。因为长期冷热痛史,急性牙髓炎不全面,所以C错误。已经出现急性症状,所以E错误。

慢性牙髓炎的牙髓炎症扩散,髓腔已有感染,应用牙髓摘除术,去除感染源。

牙髓急性炎症,疼痛无法定位,温度测验结果可帮助定位患牙,但没有此选项,而且是上、下颌后牙的鉴别,因上下颌的感觉神经不一样,可以用麻醉法鉴别。

牙髓炎没有控制,进一步发展会导致根尖周炎,而且咀嚼痛是根尖周炎的表现。

第8题:

患者,男,49岁。左上后牙进食冷热饮食和咬硬物时疼痛1个月余。无自发痛史。口腔检查:左上6探诊牙体未见明显龋坏,温度刺激试验酸痛。刺激去除后即刻消失,叩诊(+),不松动。牙周检查(-)。近中舌沟似有裂纹。X线牙片示:根尖无异常。为确定诊断还应做

A、透照法

B、牙髓活力电测试

C、染色剂染色

D、薄蜡片咬诊

E、以上均应做


参考答案:C

第9题:

患者,女,55岁,左上后牙进食冷热饮食时疼痛明显1周。近2个月来,左上后牙刷牙、进食、饮冷热水时酸痛,近1周进食冷热饮食时疼痛明显增加。无自发痛和夜间痛。口腔检查:左上第一磨牙远中邻面牙体少许变色。第一次就诊确定诊断前还应进行的检查是

A.牙髓活力温度试验
B. X线片检查
C.探诊确定是否有深龋洞
D.去除无基釉质后再进行探诊
E.以上均是

答案:E
解析:

第10题:

患者男,40岁。半年来左上后牙遇冷热痛,但无自发痛,近1个月来,除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛,阵发加剧,夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中龋深穿髓,探痛明显,叩痛(±)。

最佳治疗方法是
A.活髓切断
B.直接盖髓
C.干髓治疗
D.牙髓摘除术
E.拔除

答案:D
解析:

1.患者有半年的冷热痛史,但无自发痛,说明曾经有慢性牙髓炎,现在有刺激痛、自发痛,夜间痛,表现为牙髓炎急性症状,检查近中龋深穿髓,所以诊断为慢性牙髓炎急性发作,所以D正确。叩痛不明显,所以A错误。无X线片证据,所以B错误。因为长期冷热痛史,所以急性牙髓炎不全面,所以C错误。已经出现急性症状,所以E错误。故此题选D。
2.慢性牙髓炎的牙髓炎症扩散,髓腔已有感染,应用牙髓摘除术,去除感染源,所以D正确。活髓切断用于局限于冠髓的感染,所以A错误。直接盖髓用于意外露髓口小且时间短,所以B错误。干髓治疗用于局限于冠髓的感染,所以C错误。拔除不符合保存患牙的原则,所以E错误。故此题选D。
3.牙髓急性炎症,疼痛无法定位,温度测验结果可帮助定位患牙,但是没有此选项,而且是上、下颌后牙的鉴别,因上下颌的感觉神经不一样,可以用麻醉法鉴别,所以B选项正确。探诊用于探龋洞,但是如果患者已经处于疼痛状态,效果不大,所以A错误。叩诊、咬诊、扪诊意义不大。所以C、D、E错误。故此题选B。
4.牙髓炎没有控制,进一步发展会导致根尖周炎,而且咀嚼痛是根尖周炎的表现,所以E正确。未经治疗疼痛反而减轻是因为牙髓坏死,活力丧失,而不是对疼痛逐渐适应、机体免疫力增强或炎症分泌物自行引流,所以A、B、D错误。牙髓逐渐坏死没有解释咀嚼痛,所以C错误。故此题选E。

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