张某,男,37岁,工人。2000年8月21日初诊。患者白睛红赤肿痛3天,羞明流泪,眵多清稀,头额胀痛,舌红、苔薄黄,脉浮数。试析:本病的病因病机、诊断、证型、治则、针灸处方及方义。

题目

张某,男,37岁,工人。2000年8月21日初诊。患者白睛红赤肿痛3天,羞明流泪,眵多清稀,头额胀痛,舌红、苔薄黄,脉浮数。试析:本病的病因病机、诊断、证型、治则、针灸处方及方义。

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第1题:

男,15岁。发热恶寒,目赤肿痛,羞明流泪,眵多色黄,舌淡红,脉浮数。治疗应首选

A、桑叶、菊花、决明子
B、桑叶、菊花、石决明
C、桑叶、菊花、天麻
D、桑叶、菊花、钩藤
E、桑叶、菊花、地龙

答案:A
解析:

第2题:

患者,男,49岁。1周前右眼开始发红、瘙痒,用氯霉素眼药水滴眼治疗5天无效。现见右眼睑红肿,白睛发红、发痒,分泌物增多,畏光,伴右侧头胀痛,舌红苔黄,脉弦数有力。分析病例,作出中医证的诊断,拟定治法,开出处方,并分析方义。


正确答案: 辨证:肝胆实火上炎。
治法:清泻肝胆实火。
处方:龙胆泻肝汤加味。龙胆草6g黄连6g柴胡6g生甘草6g生地10g黄芩l0g栀子10g泽泻10g当归3g野菊花10g决明子6g水煎服
方义分析:龙胆草、黄连、黄芩、栀子清泻肝胆实火,当归、生地补血养肝,柴胡疏达肝气,泽泻通利水道,使邪从下焦而解,野菊花、决明子清肝明目,生甘草调和诸药,兼以泻火。

第3题:

祛风清热法适合于治疗下列哪些眼病

A、眼睑水肿,兼头痛如裹,胸闷食少,口渴,腹胀便溏

B、胞肿如桃,白睛混赤,黑睛溃陷,羞明流泪,口渴,便秘,舌红,苔黄

C、眼睑浮肿,白睛红赤,黑睛生翳,眵泪并作,脉浮数

D、目珠干涩,黑睛星翳,头晕失眠,手足心热,舌红少苔,脉细数

E、眼睑局部红肿痒痛,苔薄白,脉弦数


参考答案:CE

第4题:

程某,男,16岁,学生。2001年7月12日初诊。患者近几个月来因学习紧张,感到视力模糊,眼球作胀,时有腰酸耳鸣,夜寐多梦,头昏,舌淡红、少苔,脉细。试析本病的病因病机、诊断、证型、治则、针灸处方及方义。


正确答案:病因病机:素体肝肾不足,加上用眼不当,使目络瘀阻,日失所养而致。
诊断:近视。
证型:肝肾不足证。
治则:补益肝肾、通络明日,针灸并用,补法。
处方:睛明、承泣、四白、太阳、风池、光明、肝俞、肾俞、太冲、太溪。
方义:足三阳经在经脉循行上均与日部有着密切的联系。睛明、承泣和四白分别是足太阳经和足阳明经眼部的腧穴,功善通经活络、益气明日,都是治疗眼疾的常用穴;太阳穴也在眼区,有通络明日之功;风池为足少阳与阳维之交会穴,内与眼络相连,光明为足少阳胆经络穴,与肝相通,两者相配可养肝明日。肝俞、肾俞、太冲、太溪可加强补益肝肾、养精明目的作用。

第5题:

于某,女,36岁,工人。2001年12月26日初诊。右腕关节疼痛4个月。4个月前因劳损引起右腕搀痛,活动叫加重,拇指仲屈时常发出惮响声。有时拇指因痛甚而不能活动。查:右腕桡骨茎突部轻度肿胀,触痛明显。舌淡,苔白,脉细稍弦。试析:本病的病因病机、诊断、治则、针灸处方反方义。


正确答案: 病因病机:劳伤损及经筋,气血运行不畅。
诊断:腱鞘炎。
治则:疏筋活络,针灸并用,平补平泻法。
处方:以局部取穴为主。列缺、合谷、阳溪、阿足穴。
方义:腱鞘炎好发于桡骨茎突周围,累及于太阴、手阳明经脉,列缺正在桡骨茎突之上,合谷、阳溪二穴也在其周围,外加阿是穴均属局部或邻近取穴,有通经活络、疏筋止痛的作用。

第6题:

患者,女,36岁。昨日下午外出劳动时突发皮肤瘙痒难忍,并迅速出现大小不等的扁平隆起风团,色红,微有发热恶风,舌质红,苔薄黄,脉浮数。分析病例,作出中医证的诊断,拟定治法,开出处方,并分析方义。


正确答案: 辨证:风湿热邪,浸淫血脉,郁于肌腠。
治法:疏风除湿,清热养血。
处方:消风散。荆芥6g、防风6g、牛蒡子6g、蝉蜕6g、石膏15g、知母6g、生地6g、当归6g、苍术6g、胡麻仁6g、苦参6g、木通3g、甘草3g;水煎服
方义分析:方中荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕疏风散邪,止痒先疏风之义,共为君药。石膏、知母清热泻火;苍术散风燥湿,苦参清热燥湿,木通渗利湿热,共为臣药。生地、当归、胡麻仁养血活血,寓“治风先治血,血行风自灭”之意,为佐药。甘草清热解毒,和中调药,为使药。合而用之,具有疏风除湿、清热养血之效。

第7题:

吴某,女,51岁,干部。2002年4月17日初诊。左颞颌关节部酸胀疼痛半个月。半个月前外出受风致张口受限,渐咀嚼时疼痛。现遇风冷症状加重。查:左侧颁F明显压痛,左头颞部轻度压痛,颞颌关节轻度弹响。舌淡、苔薄白,脉弦略紧。试析本病的病因病机、珍断、证型、治则、针灸处方及方义。


正确答案: 病因病机:风寒外袭面颊,局部经筋拘急,牙关不利,故弹响酸痛。
诊断:颞下颌关节功能紊乱综合征。
证型:寒湿痹阻证。
治则:祛风散寒、疏筋活络,针用泻法,重用灸法。
处方:听宫、下关、颊车、合谷
方义:听宫是手太阳经穴,且是于太阳经与手少阳经交会穴,下关、颊车足足阳明经穴,三穴均为局部近取,刮•疏通面部经气,是治疗颢领关节病变的主要穴;合谷是手阳明经原穴,善治头面之疾(面口合谷收)。因本证为寒湿痹阻,故重用灸法。诸八远近相配,针灸扦施,共奏通经活络、祛散寒邪、开噤止痛之效。

第8题:

胞睑肿胀,白睛红赤,痒痛兼作,羞明多泪,全身兼有头痛鼻塞,恶风发热,舌红苔薄白,脉浮数。本病证属( )。A、风重于热

B、热重于风

C、风热并重

D、风热挟湿

E、湿重于热

本病宜用( )。A、荆防败毒散

B、羌活胜风汤

C、泻肺饮

D、防风通圣散

E、清胃汤


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B

第9题:

赵某,女,36岁,农民。2001年11月2日初诊。双侧上睑下垂8年,逐渐加重。上睑提举无力,遮掩瞳仁,妨碍视瞻,朝轻暮重,休息后减轻,劳累后加重,伴有面色少华、眩晕、食欲不振、肢体乏力等症,舌淡、苔薄,脉弱。试析本病的病因病机、诊断、证型、治则、针灸处方及方义。


正确答案:病因病机:久病脾虚气弱,中气不足,筋肉失养,经筋弛缓,导致睑肌无力而下垂。
诊断:眼睑下垂。
证型:脾虚气弱证。
治则:健脾益气养血,针灸并用,补法。
处方:攒竹、丝竹空、阳白、三阴交、足三里、脾俞、百会。
方义:攒竹、丝竹空和阳白穴均位于眼周,三穴合用可通经活络、调和局部气血而升提眼睑;三阴交穴为脾、肝、肾三经的交会穴,具有补脾益肾、养血荣筋、调和气血的功效;加足三里、脾俞健运脾胃、补气养血,另加督脉穴百会以升提阳气。

第10题:

某,男,26岁,银行职员。2000年12月2日初诊。患者因连续多月紧张工作而致左胞睑跳动,时疏时频,过劳和紧张时加重,平时心烦失眠,怔忡健忘纳差,时感乏力,舌淡,脉细弱。试析:本病的病因病机、诊断、证型、治则、针灸处方及方义。


正确答案:病因病机:因过劳损伤心脾,心脾两虚,筋肉失养,以致眼睑瞤动。
诊断:眼睑瞤动。
证型:心脾两虚证。
治则:补益心脾、熄风止痉,以针为主,针用补法。
处方:四白、攒竹、丝竹空、合谷、太冲、三阴交、足三里、心俞、脾俞。
方义:四白、攒竹、丝竹空均为眼周穴,可疏调眼周部气血以熄风止痉;合谷属手阳明多气多血之经,“面口合谷收”,可通畅面部气血;太冲为足厥阴肝经的原穴,可养肝平肝、熄风上痉。三阴交、足三里分别为脾经和胃经的腧穴,可补脾胃、生气血,旺盛后天之本;心俞、脾俞可加强健脾补虚。

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