患者，女，54岁。20天内呕血2次，每次约20～30分钟，之后大便发黑，乙肝病史30年，查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤可见蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，脾肋下4cm，腹水征（+）。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。最适宜的治疗方法是（）。A、远端脾肾静脉分流术B、脾切除、胃底食管下端周围血管离斯术C、脾切除、脾肾静脉分流术D、门腔静脉侧侧吻合分流术E、经颈静脉肝内门体分流术

题目

患者，女，54岁。20天内呕血2次，每次约20～30分钟，之后大便发黑，乙肝病史30年，查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤可见蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，脾肋下4cm，腹水征（+）。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。最适宜的治疗方法是（）。

A、远端脾肾静脉分流术
B、脾切除、胃底食管下端周围血管离斯术
C、脾切除、脾肾静脉分流术
D、门腔静脉侧侧吻合分流术
E、经颈静脉肝内门体分流术

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第1题：

中凹卧位的基本要求是()

A.抬高患者头胸部约10°，抬高下肢约10°

B.抬高患者头胸部约20°，抬高下肢约15°

C.抬高患者头胸部约20°，抬高下肢约30°

D.抬高患者头胸部约30°，抬高下肢约20°

E.抬高患者头胸部约30°，抬高下肢约35°

答案：C

第2题：

请结合病情，估计此患者大约失血量( )

A．约20%

B．约50%

C．约40%

D．20%～40%

E．小于20%

正确答案：D

第3题：

患者，女，60岁。慢性乙肝20余年，进食炸鱼后突发呕血和黑粪。此患者呕血的原因可能是

A.胃癌出血

B.胃溃疡出血

C.急性胃黏膜病变

D.食管胃底静脉曲张破裂出血

E.血小板过低引起出血

正确答案：D
在我国乙型肝炎是引起的肝硬化的主要原因。进食粗糙、坚硬食物时，可因机械损伤致曲张的食管胃底静脉破裂，发生呕血、黑粪-。

第4题：

甲亢患者术前应用心得安准备其常规剂量为

A. 每天2次,每次5-10mg
B. 每天2次,每次10-20mg
C. 每天3次,每次10-20mg
D. 每天2次,每次20-30mg
E. 每天4次,每次60-80mg

答案：C

解析：

第5题：

男，54岁。20天内呕血2次，每次约，之后大便发黑。乙肝病史30年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征（+）。肾功能正常胃镜检查见食管静脉曲张如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是

A.肝性脑病

B.急性左心衰竭

C.重度腹水

D.急性肾衰竭

E.急性肝坏死

正确答案：A
1.患者症状符合乙肝肝硬化，门静脉高压，应选择脾切除，胃底食管下端周围血管离断术，防止消化道出血。2.消化道大出血致肠道内大量积血，易引起肝性脑病。

第6题：

患女月经周期4—6天／15～20天，每次用卫生巾20条以上。其诊断是

A．

B．

C．

D．

E．

正确答案：E

第7题：

女，27岁，被人用刀捅伤胸部，流血，2小时到医院就诊。查体，一般情况可，诉口渴，皮肤苍白，脉搏110次/min，收缩压90～70mmHg，表浅静脉塌陷，少尿。请结合病情，估计此患者大约失血量( )。

A.约20%

B.约50%

C.约40%

D.20%～40%

E.小于20%

正确答案：D

第8题：

患者，女，28岁，初产妇，妊娠足月。现出现规律宫缩，约5分钟一次，每次持续30秒，正常情况下至宫口开全需

A、6～8小时

B、8～ 10小时

C、11～12小时

D、12～14／小时

E、14～ 20／小时

参考答案：C

第9题：

呕血病例：
简要病史：患者，男性，30岁，上腹隐痛不适伴反酸及胃灼热感20年，呕血2天。

答案：

解析：

1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)确定是否呕血，排除鼻咽部出血和咯血。
2)呕血的诱因有否饮食不节、大量饮酒或特殊药物摄入史。
3)呕血的颜色及呕血量。
4)伴随症状有无肝脾肿大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等。
5)有无消瘦、二便情况、睡眠情况等。
(2)诊疗经过
1)是否到医院就诊，做过哪些检查。
2)治疗用药情况。
2．相关病史
(1)有否药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史有无消化道溃疡史、近期服用非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术史等。

第10题：

患者男，67岁，半日前间断呕血2次，量约20ml，无头晕、心悸，查体血压、心率正常，既往糖尿病史20年。首先考虑的检查方式是（）。

A食管内镜检查

B食管钡餐检查

C24h食管pH监测

D食管测压

E食管滴酸试验

A
略

患者，女，54岁。20天内呕血2次，每次约20～30分钟，

题目

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