初孕妇,36岁,孕37周,日常家务劳动后感心悸、胸闷,休息后缓解

题目

初孕妇,36岁,孕37周,日常家务劳动后感心悸、胸闷,休息后缓解。近2日夜间常因胸闷而憋醒。检查:P115次/分,呼吸22次/分,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,心界向左侧扩大,肺低可闻及持续性湿啰音,咳嗽后不消失,下肢水肿(+)。该患者心功能分级为()

  • A、Ⅰ级
  • B、Ⅱ级
  • C、Ⅲ级
  • D、Ⅳ级
  • E、Ⅴ级
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

36岁女性患者,患风湿性心脏病已10余年,近2年来在从事日常家务劳动时即感心悸、气短,休息后可缓解,其心功能分级(NYHA)为

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅲ~Ⅳ级


参考答案:B

第2题:

33岁孕妇,妊娠2个月,家务劳动后感心悸、气短、胸闷。查体:心率119/分,呼吸22次/分,心尖区有Ⅲ级收缩期杂音,肺底部有湿啰音,下肢水肿(+)。正确的处理是( )

A、心衰控制后,继续妊娠

B、加强整个孕期监护

C、心衰控制后行人工流产

D、饮食中限制食盐的摄入

E、立即入院终止妊娠


正确答案:C

第3题:

心功能Ⅱ级患者的表现是

A、体力活动明显受限,稍事活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难

B、日常活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难,休息后缓解

C、轻微活动后出现呼吸困难,休息后不易缓解

D、体力活动不受限制

E、休息时即有疲乏、心悸、呼吸困难,活动后更加严重


参考答案:B

第4题:

患者,女性,75岁,诊断为慢性心力衰竭近10年。一周前因着凉后出现洗漱等日常活动后感明显心悸、气短,需休息较长时间后症状方可缓解。该患者目前心功能分级属于

A.I级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级

答案:C
解析:

第5题:

心功能Ⅱ级患者的表现是

A.体力活动明显受限,稍事活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难
B.日常活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难,休息后缓解
C.轻微活动后出现呼吸困难,休息后不易缓解
D.体力活动不受限制
E.休息时即有疲乏、心悸、呼吸困难,活动后更加严重

答案:B
解析:

第6题:

33岁妊娠2个月之孕妇,家务劳动后感心悸、气短、胸闷。心率119/分,呼吸22次/分,心尖区有三级收缩期杂音,肺底部有湿啰音,下肢水肿(+)。正确的处理是()

A.饮食中限制食盐的摄入

B.加强整个孕期监护

C.心衰控制后行人工流产

D.立即入院终止妊娠

E.心衰控制后,继续妊娠


正确答案:C

第7题:

妊娠期早期心衰的体征,以下哪项不恰当( )

A.轻微活动后出现胸闷、气急及心悸感

B.休息时呼吸大于16次/分

C.肺底出现少量持续湿性哕音

D.夜间常感胸闷,需坐起呼吸

E.休息时心率大于110次/分


正确答案:B

第8题:

患者,女,33岁。孕2个月,家务劳动后感心悸,气短,胸闷。心率119次/分,呼吸22次/分,心尖区有三级收缩期杂音,肺底部有湿啰音,下肢水肿(+)。应首选的治疗措施是

A、饮食中限制食盐的摄入

B、加强整个孕期监护

C、心衰控制后行人工流产

D、立即入院终止妊娠

E、心衰控制后,继续妊娠


参考答案:C

第9题:

患者女,26岁。初孕妇,妊娠20周。第1次来产前检查,自诉日常活动后感到乏力、心悸、气急。经检查确认为妊娠合并心脏病、心功能Ⅱ级。

根据患者的情况,为防止心力衰竭,妊娠期监测的时间应重点放在
A.孕24~26周
B.孕28~30周
C.孕32~34周
D.孕35~36周
E.孕37~40周

答案:C
解析:
1.妊娠后血容量增加30%~40%,至孕32~34周达高峰;心排血量增加;心率增快,再加上子宫增大,使膈肌上升,心脏向上向左移位,大血管扭曲,这些变化都增加了心脏的负担,容易使心脏病孕妇发生心力衰竭。因此,本题选C。解题关键:对心脏病孕产妇最危险的时期是妊娠32~34周、分娩期和产后3天内。
2.本题中B、C、D、E均为妊娠合并心脏病的护理措施,只有A,休息时取右侧卧位错误,妊娠合并心脏病应指导患者取左侧卧位。因此,本题选A。
3.缓解焦虑情绪,第一产程中遵医嘱肌注哌替啶以减轻宫缩痛,使产妇保持安静,缩短第二产程,减少产妇屏气用力,协助医生行阴道手术助产。胎儿娩出后,腹部压沙袋,以防腹压突然下降而诱发心衰,若宫缩乏力,可肌注缩宫素,但禁用麦角新碱,以免增加静脉压,引起心衰。产后遵医嘱立即注射镇静剂如吗啡或苯巴比妥钠等。故D 错误。

第10题:

患者28岁。孕1产0孕37周。既往有风湿性心脏病病史,主诉轻微活动后感心悸、气急,休息时无不适。产科检查:LOA,胎心142次/分,有不规则宫缩。。该孕妇心功能为()。

  • A、Ⅰ级
  • B、Ⅱ级
  • C、Ⅲ级
  • D、Ⅳ级
  • E、Ⅴ级

正确答案:C

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