患者,女性,49岁,食欲减退、乏力、皮肤瘙痒3个月。既往20年来

题目

患者,女性,49岁,食欲减退、乏力、皮肤瘙痒3个月。既往20年来常有腰部酸痛,有时尿频,排尿不适,20年前曾因寒战、高热、尿频、尿痛、尿急住院治疗。查体:BP160/94mmHg,睑结膜苍白,皮肤苍白、干燥,双下肢轻度可凹性水肿。对诊断最有意义的化验检查是()

  • A、ALT、AST
  • B、T-Bil、D-Bil
  • C、Scr.BUN
  • D、血常规
  • E、尿常规
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第1题:

简要病史:男性,45岁。皮肤黄染伴食欲减退3天门诊入院。既往发现HBsAg阳性20年。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无不洁饮食、服用特殊药物、饮酒。②黄染发生的速度、程度及大小便颜色。③食欲减退及饮食情况。④伴随症状:有无发热、皮肤瘙痒、恶心、呕吐、厌油腻食物、腹痛。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能和腹部B超检查。②治疗情况:曾接受过何种治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来睡眠及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:HBsAg阳性诊治情况,有无输血史,有无胆道疾病、血吸虫病病史,有无特殊药物服用史、大量饮酒史、疫区旅游与疫水接触史,家族中有无类似疾病史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

第2题:

患者,女性,22岁,不洁食物后出现眼黄、尿黄、乏力、食欲减退,如考虑急性甲型肝炎的诊断,则其不洁食物应该在下列哪个时间段内才有流行病学意义

A、15天

B、30天

C、45天

D、3个月

E、6个月


参考答案:B

第3题:

患者,女性,55岁。近半年来午后低热、消瘦,闭经,乏力、食欲减退,盗汗,干咳,偶有少量黏液痰。该患者最可能的诊断是

A、肺脓肿

B、肺结核

C、支气管扩张

D、慢性支气管炎

E、支气管肺癌


参考答案:B

第4题:

患者,女性,49岁,食欲减退、乏力、皮肤瘙痒3个月。既往20年来常有腰部酸痛,有时尿频,排尿不适,20年前曾因寒战、高热、尿频、尿痛、尿急住院治疗。查体:BP160/94mmHg,睑结膜苍白,皮肤苍白、干燥,双下肢轻度可凹性水肿。

最可能的诊断是
A.CO中毒
B.糖尿病酮症酸中毒
C.低血糖昏迷
D.有机磷中毒
E.亚硝酸盐中毒

答案:D
解析:
临床表现提示为肾衰竭,因此,Scr、BUN应为最有意义的实验室指标。

第5题:

患者女性.40岁。乏力、虚弱、食欲减退、消瘦2年,伴闭经、阴毛及腋毛脱落,皮肤、黏膜色素沉着。诊断考虑为

A、甲状腺功能亢进症

B、甲状腺功能减退症

C、继发性慢性肾上腺皮质功能减退症

D、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

E、慢性消耗性疾病


参考答案:D

第6题:

患者,女性,50岁。既往糖尿病病史10年,近3个月来出现午后低热、颧部潮红、乏力、盗汗、易烦躁、食欲减退、消瘦,近日咯血后高热不退提示

A.组织破坏广泛

B.结核病灶播散

C.病灶继续出血

D.出现激发感染

E.并发结核性胸膜炎


正确答案:B

第7题:

原发性胆汁淤积型肝硬化最常见的早期症状为

A.乏力伴食欲减退

B.皮肤瘙痒

C.骨质疏松

D.夜盲症

E.出血倾向


正确答案:B

第8题:

患者,女性,49岁。食欲减退、乏力、皮肤瘙痒3个月。既往20年来常有腰部酸痛,有时尿频,排尿不适,20年前曾因寒战、高热、尿频、尿痛、尿急住院治疗。查体:BP160/94mmHg,睑结膜苍白,皮肤苍白、干燥,双下肢轻度可凹性水肿。对诊断最有意义的检验检查是A、ALT、AST

B、TBil、DBil

C、Scr、BUN

D、血常规

E、尿常规

最可能的诊断是A、肾结核

B、慢性肾炎

C、慢性肾衰竭

D、膀胱肿瘤

E、肾结石


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:C

第9题:

女,35岁,明显的黄疸和瘙痒3个月余,伴轻度乏力和食欲减退,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)轻度异常,AKP、GGT、血清胆固醇均明显升高,应考虑为( )。


正确答案:B

第10题:

患者,女性,49岁,食欲减退、乏力、皮肤瘙痒3个月。既往20年来常有腰部酸痛,有时尿频,排尿不适,20年前曾因寒战、高热、尿频、尿痛、尿急住院治疗。查体:BP160/94mmHg,睑结膜苍白,皮肤苍白、干燥,双下肢轻度可凹性水肿。

最可能的诊断是
A.肾结核
B.慢性肾炎
C.慢性肾衰竭
D.膀胱肿瘤
E.肾结石
一农村妇女,误服"农药"一瓶后,出现恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎、大小便失禁、面、眼险、舌、四肢和全身横纹肌肌纤维颤动,查体:心跳减慢、瞳孔缩小。

答案:C
解析:
临床表现提示为肾衰竭,因此,Scr、BUN应为最有意义的实验室指标。

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