患者男,21岁。学生,不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体

题目

患者男,21岁。学生,不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体:BP90/60mmHg,R40次/分,P120次/分。烦躁不安,唇发绀,双肺可闻及湿啰音,胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊断,该患者首选的检查是()

  • A、心电图
  • B、脑部CT
  • C、血气分析
  • D、超声心动图
  • E、心肌损伤标志物
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第1题:

女性,2l岁学生,不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊人院。查体:BP 90/60mm}{g、R40/分、P 120/分。烦躁不安,唇发绀,双肺可闻及湿啰音,胸片示双肺呈大片状浸润阴影。

为明确诊断,该患者首选的检查是

A.心电图

B.脑部CT

C.血气分析

D.超声心动图

E.心肌损伤标志物


正确答案:C
解析:病人有溺水病因,呼吸快,肺部阴影,所以应注意其呼吸功能,故首先应查血气分析。

第2题:

患者男,21岁。学生,不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体:BP90/60mmHg,R40次/分、P120次/分。烦躁不安,唇发绀,双肺可闻及湿啰音。胸片示双肺呈大片状浸润阴影。

为明确诊断,该患者首选的检查是
A.心电图
B.脑部CT
C.血气分析
D.超声心动图
E.心肌损伤标志物

答案:C
解析:

1.根据患者的溺水病史、临床表现及胸片可初步排除心脏疾病及脑部疾病导致的可能,判断为呼吸衰竭,血气分析是诊断呼吸衰竭的标准。故选C。
2.呼吸衰竭的总治疗原则为在保持呼吸道通畅的条件下,纠正缺氧、CO潴留和酸碱失衡造成的代谢功能紊乱,从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。故选E。

第3题:

患者男,21岁。学生,不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体:BP90/60mmHg,R40次/分、P120次/分。烦躁不安,唇发绀,双肺可闻及湿啰音。胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊断,该患者首选的检查是A、心电图

B、脑部CT

C、血气分析

D、超声心动图

E、心肌损伤标志物

假设诊断成立,在治疗中应及早使用的是A、高浓度鼻导管吸氧

B、增加输液量

C、面罩吸氧

D、输胶体液

E、呼气末正压通气(PEEP)


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E

第4题:

女性,21岁学生,不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体:BP90/60mmHg、R40次/分、P120次/分。烦躁不安,唇发绀,双肺可闻及湿啰音,胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊断,该患者首选的检查是()。

  • A、心电图
  • B、脑部CT
  • C、血气分析
  • D、超声心动图
  • E、心肌损伤标志物

正确答案:C

第5题:

女性,21岁学生,不慎溺水后2小时出现呼吸 困难急诊入院。查体:BP 90/60mmHg、R 40/分、P 120/分。烦躁不安,唇发绀,双肺可闻及湿啰音。胸 片示双肺呈大片状浸润阴影。
为明确诊断,该患者首选的检查是
A.心电图
B.脑部CT
C.血气分析
D.超声心动图
E.心肌损伤标志物


答案:C
解析:
病人有溺水病因,呼吸快,肺部阴影, 所以应注意其呼吸功能,故首先应查血气分析。

第6题:

(共用题干) 女性,21岁学生,不慎溺水后2h出现呼吸困难急诊入院。查体:BP 90/60mmH9、R 40/min、P 120/min。烦躁不安,唇发绀,双肺可闻及湿哕音,X线胸片示双肺呈大片状浸润阴影。 145、为明确诊断,该患者首选的检查是

A.心电图

B.脑部CT

C.血气分析

D.超声心动图

E.心肌损伤标志物


正确答案:C
考点:ARDS的诊断

第7题:

女性,18岁学生,不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。査体:BP90/60mmHg,R40次/分、P120次/分。烦躁不安,唇发绀,双肺可闻及湿啰音,胸片示双肺呈大片状浸润阴影。
为明确诊断,该患者首选的检查是

A.心电图
B.脑部CT
C.血气分析
D.超声心动图
E.心肌损伤标志物

答案:C
解析:
[考点]ARDS的诊断与治疗
[分析]该青年女性患者溺水后出现呼吸困难,呼吸急促,达40次/分,心率增快,口唇发绀,双肺湿啰音,胸片双肺呈大片状浸润影,以ARDS可能性最大,所以应首选进行血气分析,以了解呼吸衰竭类型及程度。治疗应尽早使用机械通气,即呼气末正压通气(PEEP)使萎陷了的小气道和肺泡再开放,并减轻肺泡水肿,从而改善肺泡弥散功能和通气/血流比例,减少肺内分流,到改善氧合功能和肺顺应性的目的。

第8题:

患者,女,56岁,不慎跌入水中十余分钟后被人救起,送至急诊,查体:昏迷状,口唇轻度紫绀,呼吸微弱,心率50次/分,心律不齐,两肺可闻及湿罗音。入院诊断为“溺水”;如何进行急救处理?


正确答案:1. 将患者从水中救出后,以最快的速度使呼吸道通畅,即刻撬开口腔,除去口鼻异物,有心跳呼吸者可先倒水,切忌倒水过久影响其他抢救;2.如呼吸、心跳已经停止,立即行心肺复苏术,同时可使用心脏起搏器、并做气管插管,必要时可使用人工呼吸机;3.开放静脉,遵医嘱,给予保护脑组织,预防脑水肿,强心利尿等药物;4.加强护理,严密观察生命体征,完善护理记录。

第9题:

学龄女童,9岁,不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体:BP100/70mmHg、R50次/分、P120次/分。烦躁不安,唇发绀,双肺可闻及湿啰音,胸片示双肺呈大片状浸润阴影。

该患者首选的检查是

A、心电图
B、脑部CT
C、血气分析
D、超声心动图
E、胸部CT

答案:C
解析:
急性肺损伤和ARDS无论淡水和海水淹溺都可发生急性肺损伤和ARDS。在心肺复苏后逐渐出现呼吸窘迫,即呼吸频率加快,呼吸费力,低氧血症进行性加重。需要进行血气分析检查。

第10题:

患者男,21岁。学生,不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体:BP90/60mmHg,R40次/分,P120次/分。烦躁不安,唇发绀,双肺可闻及湿啰音,胸片示双肺呈大片状浸润阴影。假设诊断成立,在治疗中应及早使用的是()

  • A、高浓度鼻导管吸氧
  • B、增加输液量
  • C、面罩吸氧
  • D、输胶体液
  • E、PEEP

正确答案:E

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