男性,25岁,右大腿汽车碾压伤,股骨干开放性骨折,行清创内固定术

题目

男性,25岁,右大腿汽车碾压伤,股骨干开放性骨折,行清创内固定术术后第2天,突然出现右大腿剧痛,病人烦躁不安,体温上升,检查见大腿肿胀明显,皮肤呈大理石样花纹,有大量淡红色液体从伤口渗出伴有气泡,伤口恶臭。下列治疗措施,不正确的是()

  • A、紧急清创,广泛多处切开
  • B、彻底切除坏死组织
  • C、静脉滴注大剂量庆大霉素
  • D、高压氧治疗
  • E、全身支持治疗,包括输血等
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

关于开放性骨折是否采用内固定处理,下列选项正确的是

A、所有开放性骨折早期均不宜采用内固定

B、三度开放性骨折清创后不宜采用内固定

C、二度和三度开放性骨折清创时间超过6~8小时者,不宜采用内固定

D、对于已发生伤口感染的开放性骨折,只要清创彻底,仍可以采用内固定

E、受伤后超过24小时再清创的开放性骨折,根据情况部分患者仍可采用内固定


参考答案:C

第2题:

患者男性,32岁,因“车祸致右肱骨干骨折”来诊。查体:伤口约12 cm,骨折端外露,有垂腕垂指畸形,虎口区感觉障碍。 患者的诊断为A、 右肱骨干闭合性骨折

B、 右肱骨干开放性骨折伴尺神经损伤

C、 右肱骨干骨折伴桡神经损伤

D、 右肱骨干开放性骨折伴桡神经损伤

E、 右肱骨干闭合性骨折伴桡神经损伤

正确的治疗方案是A、 清创缝合,手法复位,内固定

B、 清创缝合,手法复位,石膏固定

C、 清创缝合,牵引治疗

D、 清创后,复位内固定,探查桡神经并修复加外固定

E、 清创后,手法复位,内固定,观察2个月,桡神经功能不恢复,再次手术治疗


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D

第3题:

对于开放性骨折,下列论述正确的是( )

A、所有开放性骨折早期均不宜采用内固定治疗

B、三度开放性骨折清创后不宜采用内固定治疗

C、二度和三度开放性骨折清创时间超过伤后6~8小时者,不宜应用内固定

D、对于已发生伤口感染的开放性骨折,只要清创彻底,仍可以采用内固定治疗

E、以上都不正确


正确答案:C

第4题:

关于开放性骨折是否采用内固定的论述中,正确的是()

  • A、所有开放性骨折早期均不宜采用内固定
  • B、Ⅲ度开放性骨折清创后不宜采用内固定
  • C、Ⅱ度和Ⅲ度开放性骨折清创时间超过6~8小时者,不宜采用内固定
  • D、对于已发生伤口感染的开放性骨折,只要清创彻底,仍可以采用内固定
  • E、以上都不是

正确答案:C

第5题:

男性,25岁,右大腿汽车碾压伤,股骨干开放性骨折,行清创内固定术术后第2天,突然出现右大腿剧痛,病人烦躁不安,体温上升,检查见大腿肿胀明显,皮肤呈大理石样花纹,有大量淡红色液体从伤口渗出伴有气泡,伤口恶臭。

下列治疗措施,不正确的是
A.高压氧治疗
B.全身支持治疗,包括输血等
C.紧急清创,广泛多处切开
D.静脉滴注大剂量庆大霉素
E.彻底切除坏死组织

答案:D
解析:

第6题:

二十五岁男性,车祸致右肱骨干骨折,骨折近段外露,查体患者有垂腕、垂指畸形,虎口区感觉障碍。该病例的正确诊断是 ( )A、右肱骨干闭合性骨折

B、右肱骨干开放性骨折伴尺神经损伤

C、右肱骨干骨折伴桡神经损伤

D、右肱骨干开放性骨折伴桡神经损伤

E、右肱骨干闭合性骨折伴桡神经损伤

该病例正确的治疗方案是 ( )A、清创缝合,手法复位,内固定

B、清创缝合,手法复位,石膏固定

C、清创缝合,牵引治疗

D、清创后,手法复位,加压钢板内固定,探查桡神经并修复加外固定

E、清创后,手法复位,内固定,观察2个月,桡神经功能不恢复,再次手术治疗


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D

第7题:

根据下列材料回答下列各 题。 男性,25岁,右大腿汽车碾压伤,股骨干开放性骨折,行清创内固定术术后第2天,突然出现右大腿剧痛,患者烦躁不安,体温上升,检查见大腿肿胀明显,皮肤呈大理石样花纹,有大量淡红色液体从伤口渗出伴有气泡,伤口恶臭。 最可能的诊断是

A.急性蜂窝织炎

B.骨筋膜室综合征

C.破伤风

D.气性坏疽

E.血管栓塞,肢体坏死


正确答案:D

第8题:

青年患者入院前1小时,右肱骨中段被机器绞伤,致上臂仅后侧有宽2cm的损伤皮肤相连,该皮肤有较重的挫伤,其余组织完全离断。该患者应诊断为A、右肱骨严重的开放性骨折

B、右上臂完全离断伤

C、右上臂不完全离断伤

D、右肱骨开放性骨折伴血管损伤

E、右肱骨开放性骨折伴神经损伤

该患者的治疗方案应选择A、清创后,右肱骨内固定术

B、清创后,右肱骨内固定,修复损伤血管

C、清创后,右肱骨内固定,修复损伤的神经

D、断肢再植术

E、清创后,残端缝合


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D

第9题:

青年男性,右臂中段被机器绞伤2小时,右上臂后侧有宽3cm的皮肤相连,其余组织完全离断。最合适的治疗方案为()

  • A、清创+右肱骨内固定术
  • B、清创+右肱骨内固定+血管损伤修复
  • C、清创+右肱骨内固定+神经损伤修复
  • D、断肢再植
  • E、清创+残端缝合术

正确答案:D

第10题:

单选题
20岁男性患者,胫腓骨开放性粉碎性骨折,伤后4小时入院治疗重点应是(  )。
A

胫骨骨折的切开复位内固定

B

腓骨骨折的切开复位内固定

C

胫腓骨骨折的切开复位内固定

D

清创缝合确保伤口一期愈合

E

行跟骨牵引、创面清创不缝合


正确答案: A
解析:
伤后6~8小时内的开放性骨折应争取清创缝合确保伤口一期愈合,胫腓骨开放性,因该处软组织较少,血供差,若行切开复位内固定局部感染及皮肤坏死的机会较大,故一般不急诊行内固定。

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