诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是（）A、尿路刺激征B、脓尿和菌尿C、高热、寒战、腰痛D、上输尿管肋腰点压痛E、尿蛋白不多

上尿路感染主要是指肾盂肾炎。
　　如患者有突出的全身表现，体温>38.℃，应考虑上尿路感染。分为急、慢性肾盂肾炎。
　　1.急性肾盂肾炎
　　可发生于各年龄段，育龄女性最多见。通常起病较急，在全身症状（寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等）出现同时会伴有泌尿系统症状，老年人表现不典型，可以表现为纳差、淡漠、谵妄等。而体格检查中会发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和（或）肾区叩击痛。
　　2.慢性肾盂肾炎
　　全身及泌尿系统局部表现可不典型。半数以上患者可有急性肾盂肾炎病史，后出现程度不同的低热、间歇性尿频、腰痛及肾小管功能受损表现（夜尿增多、低比重尿等）。病情持续可发展为慢性肾衰竭。急性发作时患者症状明显，类似急性肾盂肾炎。

急性肾盂肾炎起病急，可有或无尿频、尿急、尿痛，常有腰痛、肋脊角压痛和全身感染性症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞升高等。可见脓尿或血尿。

本题考查急性肾盂肾炎的诊断。诊断急性肾盂肾炎除了表现出尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征外，具有诊断意义的是在新鲜尿沉渣镜检中见到大量白细胞，这种尿称为脓尿。此外，就是做中段尿培养，细菌菌落计数>10/ml，则此种尿称为菌尿，具有诊断意义。

确诊急性肾盂肾炎的最主要依据是脓尿和菌尿。取中段尿作培养和菌落计数，或用清晨第一次尿，一般菌数>10／ml为阳性。

急性肾盂肾炎起病急，常有畏寒、高热、乏力、头痛、腰痛，全身不适等。有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，小便混浊。体检有上输尿管点、肋腰点压痛，肾区叩击痛。急性肾盂肾炎如及时治疗，1～3天内症状可消失，逐渐痊愈。