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绝经前后诸证概述

题目

绝经前后诸证概述

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相似问题和答案

第1题：

绝经前后诸证毫针治疗如何选穴？


参考答案：毫针主穴关元、三阴交、肾俞、太冲。阳虚配气海、命门、复溜。阴虚配然谷、阴谷、复溜。

第2题：

试述绝经前后诸证肾阴阳俱虚证的症状、治法与代表方剂


参考答案：(1)症状 经断前后，月经紊乱，量少或多；乍寒乍热，烘热汗出，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛；舌淡，苔薄，脉沉弱。(2)治法 阴阳双补。(3)代表方剂 二仙汤合二至丸加减。

第3题：

绝经前后诸证辨证论治


参考答案：辨证以肾阴阳之虚为主，治疗以调治肾阴阳为大法，若涉及他脏者，则兼而治之。1．肾阴虚：经断前后，头晕耳鸣，腰酸腿软，烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，口燥咽干，或皮肤瘙痒，月经周期紊乱，量少或多，经色鲜红，舌红苔少，脉细数。治法：滋肾益阴，育阴潜阳。方药：六味地黄丸。2.肾阳虚：经断前后，头晕耳鸣，腰痛如折，腹冷阴坠，形寒肢冷，小便频数或失禁，带下量多，月经不调，量多或少，色淡质稀，精神萎靡，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脉沉细而迟。治法：温肾壮阳，填精养血。方药：右归丸。

第4题：

绝经前后诸证


正确答案: 妇女在绝经期前后，出现烘热面赤，进而汗出、精神倦怠，烦躁易怒、头晕目眩、耳鸣心悸、失眠健忘、腰酸背痛、手足心热，或伴有月经紊乱等与绝经有关的症状，称为“绝经期前后诸症”，又称“经断前后诸症”。西医学“围绝经期综合症”原称为“更年期综合症”，或双侧卵巢切除或放射治疗后，或早发绝经卵巢功能衰竭而致诸证。病因病机：肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳俱虚。子肿：妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀者称“子肿”，又称“妊娠肿胀”。古人根据肿胀部位、性质和程度不同，又有子肿、子气、皱脚、脆脚等名称。子肿的主要机理：脾肾阳虚，水湿不化。或气滞湿停。

第5题：

肾阳虚绝经前后诸证有哪些主症、治法、方药？


参考答案：肾阳虚绝经前后的表现多为面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，腰膝酸冷，纳呆腹胀，大便溏薄，或经行量多，或崩中暴下，色淡或黯，有块，面浮肢肿，夜尿多或尿频失禁，或带下清稀，舌淡或胖嫩，边有齿印，苔薄白，脉沉细无力。治法：温肾扶阳，佐以温中健脾。方药：右归丸合理中丸。熟地、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子、党参、白术、干姜、炙甘草。

第6题：

绝经前后诸证见心肾不交证时如何治疗？


参考答案：治法滋阴育肾，宁心安神。方选六味地黄丸合黄连阿胶汤加减：熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、黄连、阿胶、五味子、莲子心、百合、炙远志。

第7题：

绝经前后诸证概述


参考答案：妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志不宁等症状，称为"绝经前后诸证"，或"经断前后诸证"。本病症状或多或少，轻重不一，持续时间长短不一，严重者可影响生活和工作，降低生活质量，危害妇女身心健康。

第8题：

绝经前后诸证病因病机


参考答案：本病的发生与绝经前后的生理特点有密切关系。妇女49岁前后，肾气由盛渐衰，天癸由少渐至衰竭，冲任二脉气血也随之而衰少，在此生理转折时期，受内外环境的影响，如素体阴阳有所偏胜偏衰，素性抑郁，宿有痼疾，或家庭、社会等环境改变，易导致肾阴阳失调而发病。"肾为先天之本"，又"五脏相移，穷必及肾"，故肾阴阳失调，每易波及其他脏腑，而其他脏腑病变，久则必然累及于肾，故本病之本在肾，常累及心、肝、脾等多脏、多经，致使本病证候复杂。

第9题：

简述绝经前后诸证


正确答案: 妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志不宁等症状，称为绝经前后诸证，亦称"经断前后诸证"。这些症状往往三三两两，轻重不一，参差出现，持续时间或长或短，短者仅数月，长者迁延数年，甚者可影响生活和工作，降低生活质量，危害妇女身心健康。
古代医籍对本病无专篇记载，多散见于"年老血崩"、"脏躁"、"百合病"等病证中。1964年始以"经断前后诸证"列入教材。
西医学围绝经期综合征（原称为更年期综合征），或双侧卵巢切除或放射治疗后，或早发绝经卵巢功能衰竭而致诸证，可参照本病调治。
【病因病机】
妇女将至绝经，肾气渐衰，天癸渐竭，冲任二脉虚衰，月经将断而绝经，生殖能力降低而至消失，此本是妇女正常的生理衰退变化。但由于体质因素，肾虚天癸竭的过程加剧或加深，或工作和生活的不同境遇，以及来自外界的种种环境刺激等的影响，难以较迅速地适应这一阶段的过渡，使阴阳失去平衡，脏腑气血不相协调，因而围绕绝经前后出现诸多的不适。
1.肾阴虚"七七"之年，肾阴不足，天癸渐竭，若素体阴虚，或多产房劳，数脱于血，复加忧思失眠，营阴暗耗，肾阴益亏，脏腑失养，遂发经断前后诸证。若肾水不足以涵养肝木，易致肝肾阴虚或肝阳上亢。若肾水不足，不能上济于心，心火独亢，热扰心神，神明不安，出现心肾不交。肾阴虚，精亏血少，不能上荣于脑，出现脑髓失养等。
2.肾阳虚绝经之年，肾气渐衰，若素体阳虚，或过用寒凉药及过度贪凉，可致肾阳虚惫。若命门火衰而不能温煦脾阳，出现脾。肾阳虚；若脾肾阳虚，水湿内停，湿聚成痰，易酿成痰湿；或阳气虚弱，无力行血，而为瘀，出现肾虚血瘀。
3.肾阴阳俱虚肾藏元阴而寓元阳，阴损及阳，或阳损及阴，真阴真阳不足，不能濡养、温煦脏腑或激发、推动机体的正常生理活动而致诸症丛生。
本病以肾虚为本，肾的阴阳平衡失调，影响到心、肝、脾脏，从而发生一系列的病理变化，出现诸多证候。因妇女一生经、孕、产、乳，数伤于血，易处于"阴常不足，阳常有余"的状态，而且经断前后，肾气虚衰，天癸先竭，所以临床以。肾阴虚居多。由于体质或阴阳转化等因素，亦可表现为偏肾阳虚，或阴阳两虚，并由于诸种因素，经断前后常可兼夹气郁、瘀血、痰湿等复杂病机。
【诊断要点】
1.病史45～55岁的妇女，出现月经紊乱或停闭；或40岁前卵巢功能早衰；或有手术切除双侧卵巢及其他因素损伤双侧卵巢功能病史。
2.临床表现月经紊乱或停闭，随之出现烘热汗出、潮热面红、烦躁易怒、头晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志不宁等症状。
3.检查
（1）妇科检查：子宫大小尚正常或偏小。
（2）辅助检查：检查血中激素E、LH、FSH等，出现LH、FsH增高，绝经后FSH增加20倍，LH增加5～10倍，FSH／LH>1，E水平降低，典型者呈现"二高（高FSH、LH）-低（低E."的内分泌改变。绝经后E水平周期性变化消失。
【类证鉴别】
1.眩晕、心悸、水肿本病症状表现可与某些内科病如眩晕、心悸、水肿等相类似，临证时应注意鉴别。
2.癥瘕经断前后的年龄为好发之期，如出现月经过多或经断复来，或有下腹疼痛，浮肿，或带下五色，气味臭秽，或身体骤然明显消瘦等症状者，应详加诊察，必要时结合西医学的辅助检查，明确诊断，以免贻误病情。
【辨证论治】
绝经前后诸证以肾虚为本，治疗上应注重平调。肾中阴阳，清热不宜过于苦寒，祛寒不宜过于温燥，更不可妄用克伐，以免犯虚虚之戒。并注意有无水湿、痰浊、瘀血之兼夹证而综合施治。
1.肾阴虚证
主症：绝经前后，月经紊乱，月经提前量少或量多，或崩或漏，经色鲜红，头目晕眩，耳鸣，头部面颊阵发性烘热，汗出，五心烦热，腰膝酸痛，足跟疼痛，或皮肤干燥、瘙痒，口干便结，尿少色黄，舌红少苔，脉细数。
病机概要：绝经前后，肾阴虚冲任失调，则月经提前或先后、多少不定；肾阴日衰，阴虚不能上荣于头目脑髓，故头目眩晕而耳鸣；阴不维阳，虚阳上越，故头面烘热，汗出，五心烦热；肾虚则腰膝和足跟疼痛；阴虚血燥生风，故皮肤干燥或瘙痒；阴虚内热，故口干、便秘、溺短赤；舌红少苔、脉细数均为阴虚之象。
治法：滋养肾阴，佐以潜阳。
代表方剂：左归丸合二至丸加减。
常用药物：熟地、山药、山萸肉、枸杞、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶、牛膝、女贞子、旱莲草、制首乌等。
2.肾阳虚证
主症：经断前后，经行量多，经色淡暗，或崩中漏下，精神萎靡，面色晦暗，腰背冷痛，小便清长，夜尿频数，或面浮肢肿，舌淡，或胖嫩边有齿印，苔薄白，脉沉细弱。
病机概要：肾虚封藏失职，冲任不固，不能约制经血则月经量多，经色淡暗，或崩中漏下；肾阳虚惫，命门火衰，阳气不能外达，经脉失于温煦，故面色晦暗，精神萎靡；肾阳虚，失于温煦，不能蒸腾，膀胱气化无力，则小便清长，夜尿频数；水湿内停，泛溢肌肤，则面浮肢肿，舌淡，或胖嫩边有齿印；苔薄白、脉沉细弱皆肾阳虚衰之象。
治法：温肾扶阳。
代表方剂：右归丸加减。
常用药物：熟地、山药、山萸肉、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子、赤石脂、补骨脂、川椒、茯苓、泽泻等。
3.肾阴阳俱虚证
主症：经断前后，月经紊乱，量少或多，乍寒乍热，烘热汗出，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛，舌淡，苔薄，脉沉弱。
病机概要：肾阴阳俱虚，冲任失调，月经紊乱，量少或多；阴阳失衡，营卫不和，则乍寒乍热，烘热汗出；肾虚精亏，脑髓失养，则头晕耳鸣，健忘；肾阳不足，失于温煦，则腰背冷痛；舌淡、苔薄、脉沉弱均为肾阴阳俱虚之征。
治法：阴阳双补。
代表方剂：二仙汤合二至丸加减。
常用药物：仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、盐知母、盐黄柏、菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎等。
【预防与调护】
定期进行体格检查、妇科检查、防癌检查、内分泌学检查；若因癥瘕行开腹手术，应尽量保留或不损伤无病变的卵巢组织；维持适度的性生活，调畅情志，防止心理早衰；适当散步，参加各项体育锻炼，增强体质，调节阴阳气血；注意劳逸结合，生活规律，睡眠充足，避免过度疲劳和紧张；饮食应适当限制高脂、高糖类物质的摄入，注意补充新鲜水果蔬菜及钙钾等矿物质；进入绝经前后期，每年接受一次妇女病普查，并全面体检一次。

第10题：

问答题
绝经前后诸证概述

正确答案：
解析：

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