慢性支气管炎处理原则

参考答案：对Hp感染引起的慢性B型胃炎，特别在有活动性者，应给灭菌治疗。对未能检出Hp的B型胃炎应分析其病因。如因消炎药引起，应立即停止服药并用制酸剂或硫糖铝来治疗；如因胆汁反流，应用考来烯胺或氢氧化铝凝胶来吸附。如有胃动力学的改变，可以服用甲氧氯普胺或多潘立酮或西沙必利做对症处理。有烟酒嗜好者，应嘱戒除。A型胃炎无特异治疗。有恶性贫血时，注射维生素B后可以很快获得纠正。对于胃黏膜之肠化和不典型增生，往往引起患者很多顾虑。这类病变是可逆的，故应对患者耐心解释，消除其恐癌心理。β胡萝卜素、维生素C以及叶酸可帮助其逆转。但对严重病变，应予重视，应做定期随访。

参考答案：1．急性发作期和慢性迁延期的治疗：①控制感染：是慢性支气管炎治疗的关键，其中抗生素的选用尤为重要，最好根据痰培养和药物敏感试验选用抗生素。常用的抗生素有青霉素类、头孢类、大环内酯类和喹诺酮类药物；②对症处理：包括祛痰止咳、解痉平喘以及吸氧等。2．临床缓解期的治疗：主要以锻炼身体、增强体质、提高抗病能力为主。应嘱咐患者进行耐寒锻炼，可从夏季开始用冷水洗脸、擦身，或冷水浴，以增强对寒冷刺激的适应能力，减少或防止感冒，减轻慢支的发作。3．积极防治原发病，对呼吸道的急性感染应抓紧治疗，防止其慢性化；戒烟；做好劳动保护工作；积极适当锻炼身体，提高机体的非特异性免疫能力。

参考答案：1．一般治疗休息、保暖、多饮水、补充足够的热量。2．抗感染治疗对于细菌感染者可根据病情的轻重选用抗生素和给药途径。一般患者可口服抗生素治疗，如青霉素、大环内酯类、头孢菌素或喹诺酮类。病情严重可肌注或静点青霉素或头孢菌素或静点喹诺酮类药物。病毒感染患者可使用金刚烷胺、吗啉胍和抗病毒中成药可选用。3．对症治疗若干咳无痰，可选用痰咳净。对于严重咳嗽，影响休息或咯血患者可使用可待因，临时服用，咳嗽伴有咳痰，可选用溴已新；痰多而黏稠者可配合使用氯化铵口服，其他还可以进行雾化吸入治疗，通过局部用药，增强疗效。

正确答案：C

正确答案：慢性支气管炎是气管、支气管慢性非特异性炎症，其治疗原则是：(1)急性加重期：多并发细菌感染，应以控制感染为主，应用敏感的抗生素治疗，辅以祛痰或解茎平喘药。(2)缓解期：避免各种致病因素，如吸烟者应戒烟，避免受寒。加强体质锻炼，加强营养，提高机体抵抗力。机体免疫力差，易感冒者，可适当应用免疫调节药，如卡介菌多糖核酸等治疗。

参考答案：1．限制蛋白质摄入量［0.6～0.8g/(kg·d)］。2．控制高血压。3．避免使用肾毒性药物。4．有严重肾功能衰竭时，应透析治疗。

参考答案：1.急性加重期(1)控制感染要积极有效，为很重要措施。可根据痰涂片革兰染色选用敏感抗生素。(2)通畅呼吸道，改善呼吸功能。纠正缺氧和二氧化碳潴留。(3)控制心力衰竭，肺心病患者一般在积极控制感染后，心力衰竭症状可有改善。(4)控制心律失常，在抗感染后，心律失常可缓解或消失，持续存在可选择药物治疗。(5)加强护理工作。2．缓解期：原则上是采用中西医结合的综合措施，目的是增强患者的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，希望逐渐使肺、心功能得到部分或全部恢复。如长期氧疗调整免疫功能等。3．营养疗法热量供应至少为每日12.5J/kg，其中糖类不宜过高。

参考答案：1．一般治疗。饮食应避免粗糙、浓烈香辛和过热，以减轻对胃黏膜的刺激。多吃新鲜水果、蔬菜，尽可能少吃或不吃烟熏、腌制食物，减少食盐摄入量。因药物引起者，应立即停药等。2．对症治疗。腹痛时，可给予解痉止痛药。胃酸分泌高者，可用制酸剂。胆汁反流时，可用胃复安等。3．抗幽门螺杆菌治疗。对幽门螺杆菌引起的慢性胃炎，特别是活动性者，应予根除。4．中医辨证论治。

正确答案：急性喉、气管、支气管炎的处理原则如下：(1)应用足量、广谱抗生素控制感染。为减轻喉阻塞症状，可加用糖皮质激素。(2)有明显喉阻塞症状或下呼吸道分泌物不易咳出时，应及时行气管切开术，并可滴入抗生素和糜蛋白酶，并采用超声雾化吸入或蒸气吸入以助抗炎和分泌物的排出。(3)注意全身支持疗法，注意调节水、电解质代谢平衡，注意心脏情况。

正确答案：E