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急性胆道感染诊断

题目

急性胆道感染诊断

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相似问题和答案

第1题：

目前最可能的诊断为

A．慢性胆囊炎急性发作

B．慢性肝炎复发

C．肝脓肿并胆道出血

D．晚期肝癌

E．胆石症并胆道感染


正确答案：D

第2题：

胆石病、胆道感染的鉴别诊断


答案：
解析：
(1)胃十二指肠穿孔：突发剧烈腹痛，多数患者既往有胃病或溃疡病史，腹部有腹膜刺激征，腹肌高度强直，立位腹部平片可发现腹腔内游离气体。
(2)急性胰腺炎：突发剧烈腹痛，但血清淀粉酶常升高。
(3)肝脓肿，结肠肝曲癌。
(4)右侧肺炎，胸膜炎，肝炎。

第3题：

急性胆道感染诊断


参考答案：（一）在病史中常有因食油腻食物后诱发史，和过去有经常反复发作史。（二）腹痛。位于右上腹，突然发作，为剧烈绞痛，或持续疼痛阵发性加剧，可放射至右肩背部。同时伴有发热、恶心、呕吐等。（三）右上腹部胆囊区有程度不同的压痛，叩击痛和肌紧张。有时可扪到肿大的胆囊。可伴有轻度黄疸。（四）白细胞计数常增高，中性粒细胞也增高。如总数超过20×10/L时，应考虑总胆管内感染严重或有积脓，甚至胆囊有坏死或穿孔的可能。（五）若同时出现寒战、高热、黄疸，应考虑胆管炎。急性梗阻性化脓胆管炎，必须早期认识，争取及早手术治疗，因为它可能引起危重的中毒性休克。总胆管完全梗阻时，大便可呈白陶土色。

第4题：

为了鉴别急性胆道感染和胃穿孔，下列哪些检查是错误的（　）

  • A、作静脉胆道造影明确诊断
  • B、作经皮肝穿刺造影明确诊断
  • C、作口服胆道造影明确诊断
  • D、B超
  • E、作纤维胃镜了解穿孔部位

正确答案:A,B,C,E

第5题：

急性胆道感染概述


答案：
解析：
胆管急性梗阻使胆汁淤滞，胆管内压迅速升高，当其超过胆管壁所能承受的压力时，即可使肝内、外胆管的黏膜屏障发生程度不等的损害，为细菌侵入引起急性化脓性感染提供了有利条件。感染的菌种主要是革兰阳性杆菌，其中以大肠杆菌最常见，其次为变形杆菌、绿脓杆菌等。

第6题：

急性胆道感染的辅助检查有什么阳性表现？


参考答案：血常规常表现为白细胞计数升高及中性粒细胞增高，大多为(10～15)×10/L。但当胆囊化脓或坏疽时白细胞计数可上升至20×10/L。约有10%的患者可出现轻至中度黄疸，血清胆红素一般不超过85μmol/L，否则提示胆总管结石或胆囊炎并肝功能损害。血清淀粉酶常有不同程度的升高，可能因为小结石排石过程中引起的急性胰腺炎或Oddi括约肌痉挛、炎性水肿所致。多数病人有ALT、AST升高，有胆道梗阻及胆道感染时ALT升高更为明显，提示肝实质损害。血清碱性磷酸酶也可升高。腹部X线片偶尔可见胆囊区钙质结石影，胆囊壁周围有积气时提示急性气肿性胆囊炎。B超检查可发现胆囊增大、壁增厚、胆囊内有结石或胆泥以及胆囊收缩不良等。

第7题：

急性胆道感染常见的严重并发症不包括

A.急性胰腺炎
B.硬化性胆管炎
C.胆道出血
D.感染性休克

答案：B
解析：

第8题：

考虑诊断可能是

A．急性胆道感染并感染性休克

B．肺炎并感染性休克

C．肝脓肿并感染性休克

D．右气胸并休克

E．休克原因待查


正确答案：B

第9题：

胆石病、胆道感染诊断要点


答案：
解析：
1．症状右上腹或剑下发作性疼痛，常发生于进食油腻食物后，伴恶心、呕吐、发热、右肩或右腰背部放射性疼痛。
2．体检右上腹压痛、肌紧张、Murphy征阳性，如胆囊肿大或被网膜包裹，则可于右上腹触及包块。
3．实验室检查血常规化验结果表现为白细胞及中性粒细胞计数增高。

第10题：

急性胆道感染常见的严重并发症不包括（）

  • A、急性胰腺炎
  • B、硬化性胆管炎
  • C、胆道出血
  • D、感染性休克
  • E、肝脓肿

正确答案:B

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