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胃肠减压术注意事项

题目

胃肠减压术注意事项

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第1题：

胃肠减压术适应证


参考答案：1．适用于单纯性及麻痹性肠梗阻，解除肠内压力。2．腹部较大手术前做胃肠减压，减少并发症。

第2题：

胃肠减压术注意事项


参考答案：1．随时检查导管是否通畅，做到有效减压。2．如需将导管保留较长时间，可在鼻咽腔涂硼酸甘油或液体石蜡以减少刺激，保护黏膜。

第3题：

关于胃肠减压术，下列何项错误

A、胃肠减压期间应加强口咽部护理和清洁鼻腔

B、应密切观察引流物性质并记引流量

C、必须使用的口服药经胃肠减压管注入后，需夹管1～2小时

D、腹胀消除后，立即拔除胃肠减压管

E、根据应用目的选择单腔或双腔胃管


参考答案：D

第4题：

简述胃插管术及胃肠减压术。


正确答案:（一）准备工作1.治疗盘内置鼻饲包（治疗碗、压舌板、镊子、胃管、30～50ml注射器、纱布、治疗巾）、液状石蜡、棉签、胶布、夹子或橡皮圈、安全别针、弯盘、听诊器、适量开水。2.检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。
（二）操作方法1.备齐用物携至病床边，查对并向病人解释。2.视病情协助病人取坐位、半卧位或平卧位，昏迷病人取左侧卧位（有活动义齿者应取下），将治疗巾铺于颌下，清洁鼻腔，并检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔插管。3.用液状石蜡纱布润滑胃管前端，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔轻轻向前推进插入到咽喉部时（14～16cm），清醒病人嘱其做吞咽动作，昏迷病人，将头略前倾，同时将胃管送下，插入长度为45～55cm（相当于患者前额发际到剑突的长度）。4.在插入过程中，如发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。5.插入至所定长度后，检查胃管是否在胃内，用注射器抽取胃内容物，抽出胃液，即证明管在胃中，如无胃液可用以下方法检查：①将听诊器放剑突下，用注射器向胃内注入10ml空气，如能听到气过水声，表示管在胃中；②将胃管开口端置于水中，若有气泡溢出，则表示误入气管，应立即拔出。证实在胃内后，然后夹紧胃管开口端，用胶布固定胃管于鼻梁部。6.松开胃管开口端，注入少量温开水，将胃管开口端反折，用纱布包裹，夹子夹紧，用别针固定于患者枕旁或衣服上。7.整理床单位，清理用物。8.拔管法：①置弯盘于患者颌下，胃管末端用夹子夹紧，放入弯盘内，轻轻揭去固定的胶布；②用纱布包裹近鼻孔处的胃管，在病人呼气时，快速拔出胃管，将胃管盘起放在弯盘中；③清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助患者取舒适卧位。
（三）注意事项1.插胃管动作轻柔，特别是在通过食管3个狭窄处时（环状软骨水平、平气管分叉处、食管通过膈肌处）以免损伤食管黏膜。2.每次鼻饲前应确定胃管确实在胃内及无胃液贮留时，方可注食。3.鼻饲者，须用药物时，应将药片研碎，溶解后再灌入。每次喂食量不超过200ml，温度38～40℃，间隔时间不少于2h。4.每次给食、给药后应注入温开水冲洗胃管。5.长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，每周更换胃管一次（晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入）。
（四）质量要求1.插胃管时操作熟练、正确。2.拔管时操作正确。3.熟悉留置胃管的目的及适应证。4.插管时患者的体位正确。

第5题：

胃肠减压患者的注意事项及指导要点。


正确答案: 胃肠减压患者应注意
①妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果；
②观察引流物的颜色、性质、量，并记录24h引流总量；
③留置胃管期间应当加强患者的口腔护理；
④胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
指导要点
①告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项；
②告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。

第6题：

胃肠减压术方法和步骤


参考答案：1．减压管外涂润滑剂，从一侧鼻孔徐徐插入。2．当管插入已达咽腔时，让患者作吞咽动作，顺势将导管经食管送到胃中。3．如为双腔管，插进55cm时已进入胃内，吸出全部内容物后将管再送至65cm处，让患者右侧卧位，数小时后，管尖端即可通过幽门达十二指肠内。当其尖端已超过幽门15cm时，向气囊内注入20～30ml空气。依靠肠蠕动管端可达梗阻近端肠曲，能收到很好的减压效果。4．检查双腔管是否通过幽门，可用X线腹部透视或慢慢注入空气20ml，同时在腹部听诊，音响最大处为管端位置。

第7题：

胃肠减压术的适应症与禁忌症分别是什么?


答案：
解析：
适应症：(1)急性胃扩张。(2)胃、十二指肠穿孔。(3)腹部较大型手术后。(4)机械性及麻痹性肠梗阻。
禁忌症：(1)食管狭窄。(2)严重的食管静脉曲张。(3)严重的心肺功能不全，支气管哮喘。(4)食管和胃腐蚀性损伤。

第8题：

女性，45岁。患十二指肠球部溃疡5年，近半个月来上腹胀痛，间断性呕吐。查体：上腹部膨隆，有振水音。临床诊断十二指肠球部溃疡并幽门梗阻。目前，治疗措施宜采取

A、胃肠减压，补液

B、胃肠减压，补液，洗胃

C、急诊胃大部切除

D、胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术

E、胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃空肠吻合术


参考答案：D

第9题：

简述胃肠减压术的操作目的。


正确答案:（1）可减少胃肠道穿孔者胃肠道内容物流入腹腔。
（2）可减轻肠梗阻者腹胀等症状，抽出梗阻近端的气体、液体以减轻对肠壁的压力。
（3）胃肠道手术者术前胃肠道准备；术后减轻吻合口的张力，促进愈合。
（4）缓解胃肠道胀气，有利于腹腔手术时手术野的暴露。

第10题：

下列哪项是胃肠减压护理的注意事项：（）

  • A、评估患者的病情、意识状态及合作程度
  • B、观察引流的颜色、性质和量
  • C、保持胃管通畅
  • D、食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗
  • E、告知患者胃肠减压的目的和配合方法

正确答案:D

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