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患者女性，56岁，双眼异物感、烧灼感十余年，体检见上睑内翻伴倒睫，睑结膜乳头及滤泡增生，以上睑结膜显著，睑板下沟处见白色线状瘢痕，角膜上方见垂帘状血管翳，角膜缘见滤泡瘢痕样改变。此患者最可能的诊断是（）A、慢性细菌性结膜炎B、沙眼C、包涵体性结膜炎D、春季角结膜炎E、巨乳头性结膜炎

题目

患者女性，56岁，双眼异物感、烧灼感十余年，体检见上睑内翻伴倒睫，睑结膜乳头及滤泡增生，以上睑结膜显著，睑板下沟处见白色线状瘢痕，角膜上方见垂帘状血管翳，角膜缘见滤泡瘢痕样改变。此患者最可能的诊断是（）

  • A、慢性细菌性结膜炎
  • B、沙眼
  • C、包涵体性结膜炎
  • D、春季角结膜炎
  • E、巨乳头性结膜炎
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第1题：

单选题
患者女性，56岁，双眼异物感、烧灼感十余年，体检见上睑内翻伴倒睫，睑结膜乳头及滤泡增生，以上睑结膜显著，睑板下沟处见白色线状瘢痕，角膜上方见垂帘状血管翳，角膜缘见滤泡瘢痕样改变。此患者最可能的诊断可能为（）
A

慢性细菌性结膜炎

B

沙眼

C

包涵体性结膜炎

D

春季角结膜炎

E

巨乳头性结膜炎


正确答案： A
解析： 这是一道知识考查与临床思维训练相结合的考题。从题干提供的信息可以梳理出若干具有诊断意义的阳性体征：睑板下沟处白色线状瘢痕(Arlt线)，角膜上方见垂帘状血管翳，角膜缘见滤泡瘢痕样改变(Herbert小凹)，可以得出诊断为沙眼。沙眼作为常见结膜炎的一种，由于其致盲率高，因此国家制定了相应的诊断标准，要求诊断沙眼时至少符合下述标准中的2条：上睑结膜5个以上滤泡，典型的睑结膜瘢痕，角膜缘滤泡或Herbert小凹，广泛的角膜血管翳，因此结膜乳头增生并未列入诊断标准，应选择答案为B。

第2题：

患者女性，56岁，双眼异物感、烧灼感十余年，体检见上睑内翻伴倒睫，睑结膜乳头及滤泡增生，以上睑结膜显著，睑板下沟处见白色线状瘢痕，角膜上方见垂帘状血管翳，角膜缘见滤泡瘢痕样改变。此患者最可能的诊断是（）

  • A、慢性细菌性结膜炎
  • B、沙眼
  • C、包涵体性结膜炎
  • D、春季角结膜炎
  • E、巨乳头性结膜炎

正确答案:B

第3题：

患者女性，56岁，双眼异物感、烧灼感十余年，体检见上睑内翻伴倒睫，睑结膜乳头及滤泡增生，以上睑结膜显著，睑板下沟处见白色线状瘢痕，角膜上方见垂帘状血管翳，角膜缘见滤泡瘢痕样改变。该病常见的并发症包括（）

  • A、睑内翻倒睫、上睑下垂、角膜内皮失代偿
  • B、上睑下垂、睑球粘连、角膜营养不良
  • C、睑球粘连、角膜混浊、干眼
  • D、干眼、慢性泪囊炎、角膜脂质沉积
  • E、慢性泪囊炎、角膜脂质沉积、睑内翻倒睫

正确答案:C

第4题：

患者女性，56岁，双眼异物感、烧灼感十余年，体检见上睑内翻伴倒睫，睑结膜乳头及滤泡增生，以上睑结膜显著，睑板下沟处见白色线状瘢痕，角膜上方见垂帘状血管翳，角膜缘见滤泡瘢痕样改变。下列哪项不属于该病诊断标准（）

  • A、上睑结膜5个以上滤泡
  • B、上睑结膜1mm以上的乳头
  • C、睑结膜瘢痕
  • D、角膜缘滤泡
  • E、角膜血管翳

正确答案:B

第5题：

患者女，56岁，双眼异物感、烧灼感十余年，体检见上睑内翻伴倒睫，睑结膜乳头及滤泡增生，以上睑结膜显著，睑板下沟处见白色线状瘢痕，角膜上方见垂帘状血管翳，角膜缘见滤泡瘢痕样改变。此患者最可能的诊断是A、慢性细菌性结膜炎

B、沙眼

C、包涵体性结膜炎

D、春季角结膜炎

E、巨乳头性结膜炎

下列不属于该病诊断标准的是A、上睑结膜5个以上滤泡

B、上睑结膜1mm以上的乳头

C、睑结膜瘢痕

D、角膜缘滤泡

E、角膜血管翳

该病常见的并发症包括A、睑内翻倒睫、上睑下垂、角膜内皮失代偿

B、上睑下垂、睑球粘连、角膜营养不良

C、睑球粘连、角膜混浊、干眼

D、干眼、慢性泪囊炎、角膜脂质沉积

E、慢性泪囊炎、角膜脂质沉积、睑内翻倒睫


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B


问题 3 答案：C

第6题：

患者女性，65岁，双眼干涩、异物感、烧灼感20余年。眼部检查：上睑内翻伴有倒睫，睑结膜肥厚，有滤泡增生，以上眼睑结膜最为明显，睑板见白色线状瘢痕，角膜上方见血管翳，角膜上皮粗糙，有云翳状瘢痕。问题:该患者最可能的诊断是（ ）A、慢性细菌性结膜炎

B、免疫性结膜炎

C、包涵体性结膜炎

D、巨乳头性结膜炎

E、春季角结膜炎

F、沙眼

问题:下列哪几项不属于诊断沙眼的重要体征()A、上睑结膜乳头增生

B、上睑结膜5个以上滤泡

C、角膜缘滤泡

D、上方垂帘状角膜血管翳

E、睑结膜瘢痕

F、角膜瘢痕

问题:角膜血管翳出现于沙眼的哪期（ ）A、活动期

B、退行期

C、瘢痕期

D、早期

E、中晚期

F、晚期

问题:沙眼的常见并发症是（ ）A、睑球粘连

B、睑内翻、倒睫

C、干眼

D、慢性泪囊炎

E、角膜混浊

F、上睑下垂


参考答案：问题 1 答案：F


问题 2 答案：AF


问题 3 答案：AD


问题 4 答案：ABCDEF

第7题：

患者女性，56岁，双眼异物感、烧灼感十余年，体检见上睑内翻伴倒睫，睑结膜乳头及滤泡增生，以上睑结膜显著，睑板下沟处见白色线状瘢痕，角膜上方见垂帘状血管翳，角膜缘见滤泡瘢痕样改变。此患者最可能的诊断是A、慢性细菌性结膜炎

B、沙眼

C、包涵体性结膜炎

D、春季角结膜炎

E、巨乳头性结膜炎

下列哪项不属于该病诊断标准A、上睑结膜5个以上滤泡

B、上睑结膜1mm以上的乳头

C、睑结膜瘢痕

D、角膜缘滤泡

E、角膜血管翳

该病常见的并发症包括A、睑内翻倒睫、上睑下垂、角膜内皮失代偿

B、上睑下垂、睑球粘连、角膜营养不良

C、睑球粘连、角膜混浊、干眼

D、干眼、慢性泪囊炎、角膜脂质沉积

E、慢性泪囊炎、角膜脂质沉积、睑内翻倒睫


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B


问题 3 答案：C

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