长期大量使用糖皮质激素类药物的患者，能否突然停药？为什么？

题目

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第1题：

长期使用糖皮质激素药物，不可突然停药。( )

答案：对

解析：

长期使用糖皮质激素药物，突然停药可引起戒断综合征，故不可突然停药。

第2题：

长期连续应用糖皮质激素为何不能突然停药？如需停药时应如何处理？

正确答案:长期连续应用糖皮质激素，可反馈性抑制脑垂体前叶ACTH的分泌，引起肾上腺皮质萎缩和功能不全，停药后3～5个月垂体才能恢复分泌ACTH的功能，6～9个月肾上腺才能对ACTH起反应。因此，需要缓慢减量后停药。此外，因病人对该激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快可导致病情复发或恶化（反跳现象）。
需要停药时，应当逐渐减少剂量至最小程度，无病情反复时可以停药。如停药后遇到严重应激情况（感染、创伤、手术等）或出现反跳现象时，常需用足量的激素。

第3题：

长期应用糖皮质激素类药物，突然停药产生反跳现象，其原因是

A、甲状腺功能亢进

B、患者对药物产生依赖性或病情未充分控制

C、肾上腺皮质功能亢进

D、ACTH突然分泌增高

E、垂体功能亢进

参考答案：B

第4题：

长期大量使用糖皮质激素药物，为什么不能骤然停药，而必须逐渐减量？

正确答案: 长期大量使用糖皮质激素类药物，由于这些药物对下丘脑对腺垂体产生抑制作用，使ACTH减少，致使肾上腺皮质渐趋萎缩，肾上腺皮质自身分泌功能降低。此时，如果突然停药，可因血中该激素量不足出现肾上腺皮质功能减退，甚至危象的症状。而危及病人的生命。应当逐渐停药，或间断应用ACTH使体内肾上腺皮质功能逐步恢复。

第5题：

长期大量使用糖皮质激素类药物的病人，能否突然停药？为什么？

正确答案: 不能。长期大量使用糖皮质激素类药物时，血液循环中糖皮质激素浓度很高，可作用于腺垂体细胞特异受体，抑制腺垂体ACTH的合成与分泌，同时降低腺垂体对CRH的反应性。由于ACTH不但刺激糖皮质激素的分泌，也刺激束状带和网状带细胞生长发育，当ACTH分泌减少和停止时，势必造成肾上腺皮质束状带和网状带逐渐萎缩、分泌减少。病人如突然停药，必将因自身分泌不足而使血液中糖皮质激素水平突然降低，产生一系列皮质激素缺乏的症状，如血糖降低、血压下降、神经系统兴奋性降低和对应激刺激抵抗力降低等，使病情突然加重。因此，在停药时应逐渐减量，并注意在给药期间间断给予ACTH。

第6题：

长期应用糖皮质激素，突然停药，会产生哪些不良反应？为什么？如何防治？

答案：

解析：

参考答案：(1)医源性肾上腺皮质功能不全:由于长期使用糖皮质激素体内激素水平过高,反馈性引起下丘脑促皮质素释放激素和垂体前叶促皮质激素分泌减少,从S而使肾上腺素皮质萎缩,当减量过快或突然停药,就会出现肾上腺皮质功能不全症，表现为恶心呕吐、肌无力低血糖、休克等,严重者可危及生命。(3分)为防止上述肾上腺危象的发生,对于长期应用激素者应注意以下几点:①不可骤然停药,应缓慢减量至停药;②尽量减少每日维持量或采用隔日疗法,停药后可用适量ACTH;③在停药数月或更长时间内如遇应激情况,应及时给予足量的糖皮质激素。(3分)反跳现象:冈病人对激素产生依赖或病情尚未完全控制引起的。如出现这种情兄,需加大剂量再行治疗,待病情缓解后再缓慢减药停药。(4分)

第7题：

长期应用糖皮质激素突然停药为什么会出现反跳现象？如何防治？

正确答案: 长期应用糖皮质激素突然停药出现反跳现象，是病人对激素产生依赖性或病情尚未完全控制所致。
防治措施：①避免突然停药；②当出现反跳现象时，应加大剂量继续治疗，待症状缓解后再缓慢减量停药。

第8题：

长期大剂量应用糖皮质激素突然停药出现"反跳"现象，是由于

A、肾上腺皮质功能低下

B、肾上腺皮质功能亢进

C、体内糖皮质激素大量释放

D、停药后机体对糖皮质激素产生了耐受作用

E、停药后糖皮质激素失去了抗免疫作用

参考答案：A

第9题：

长期使用糖皮质激素类药物时，为什么不能骤然停药？

正确答案: ACTH的主要作用是促进肾上腺皮质增生和糖皮质激素的合成与释放，而糖皮质激素对腺垂体ACTH的合成与释放又具有负反馈抑制作用。因此，临床上长期大量使用皮质醇的病人，由于ACTH的分泌受到外来皮质醇的抑制，分泌量减少，致使肾上腺皮质逐渐萎缩，功能减退。如突然停药，则有出现急性肾上腺皮质功能不足的危险。故在停药时应逐渐减量，在停药前还应给病人间断补充ACTH，以预防这种危险情况的发生。

第10题：

长期应用糖皮质激素类药物因减量过快或突然停药可引起哪些反应？其原因是什么？

正确答案:⑴医源性肾上腺皮质功能不全：长期应用尤其是连日给药的病人，减量过快或突然停药，特别是当遇到感染，创伤，手术等严重应激情况时，可引起肾上腺皮质功能不全或危象，表现为恶心，呕吐，乏力，低血压和休克等，需及时抢救。这是由于长期大剂量使用糖皮质激素，反馈性抑制垂体-肾上腺皮质轴致肾上腺皮质萎缩所致。肾上腺皮质功能的恢复时间与剂量，用药时间长短和个体差异有关。停用激素后，垂体ACTH的功能一般需经3~5个月才恢复，肾上腺皮质对ACTH起反应功能的恢复约需6~9个月，甚至1~2年才能恢复。
⑵反跳现象：其发生原因可能是病人对产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。常需加大剂量再进行治疗，待症状缓解后再缓慢减量，停药。

长期大量使用糖皮质激素类药物的患者，能否突然停药？为什么？

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