患者,男,20岁。右手食指末节肿胀疼痛伴发热6天。6天前在劳动时

题目

患者,男,20岁。右手食指末节肿胀疼痛伴发热6天。6天前在劳动时,患处指腹部不慎被木刺扎伤,未在意,第2天局部肿痛伴发热恶寒,肿痛渐加剧而时有跳痛感,发热不退,舌苔黄腻,脉弦数。其诊断是()

  • A、蛇腹疔
  • B、蛇头疔
  • C、疖
  • D、蛇眼疔
  • E、红丝疔
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第1题:

女性,45岁。被鱼刺扎伤右手食指尖2天,右手食指针刺样痛半天就诊。查体:T36.8℃,右手食指末节度肿胀、压痛,但张力不高,皮肤不红。

该病的诊断是

A.甲沟炎

B.指头炎

C.指骨髓炎

D.腱鞘炎

E.滑囊炎


正确答案:B

第2题:

患者,男,25岁。5天前工作中不慎被木屑刺伤右手食指,当时未行处理。伤后2天,其出现食指疼痛,不敢伸食指,疼痛重,予以热敷,未特殊治疗。现出现手掌疼痛,伴发热,头痛。检查发现食指肿胀,皮肤紧张,指间关节呈屈曲状态,大鱼际处肿胀压痛,掌心凹存在,拇指不能对掌。病人可能发生了

A、掌中间隙感染

B、鱼际间隙感染

C、挠侧滑囊炎

D、尺侧滑囊炎

E、拇指腱鞘炎


参考答案:B

第3题:

患者,男,58岁。右手食指末节刺伤后出现剧痛,下垂时加重,患指肿胀、发红,伴有发热、全身不适,化验血白细胞计数增加。手术切开的时机是

A.疼痛减轻

B.出现跳痛

C.出现波动

D.指头红肿明显

E.X线片示指骨坏死


正确答案:B
感染性指头炎脓液不易扩散,故肿胀并不明显。但脓腔内压力很高,不仅有剧痛,还可压迫滋养血管,引起指骨骨髓炎。因此不能等波动感出现时才手术,出现跳痛提示张力增高,应及时切开引流。

第4题:

患者女性,45岁。被鱼刺扎伤右手食指尖2天,右手食指针刺样痛半天就诊。查体:T36.8℃,右手食指末节轻度肿胀、压痛,但张力不高,皮肤不红。
[问题3][单选题]
患者右手示指肿胀加重,伴有剧烈搏动性跳痛,此时做切开引流,操作正确的是

A、右手两侧面纵切口,远侧应超过指节横纹
B、突出切口的脂肪不应剪去,以防损伤血管、神经
C、右手示指末端做鱼口形切口
D、右手中指末端做鱼口形切口
E、末节指侧面纵切口,远侧不应超过甲沟的1/2

答案:E
解析:
通常采用指神经阻滞麻醉,选用末节指侧面做纵切口,切口远侧不超过甲沟的1/2,近侧不超过指节横纹,将皮下纤维素分离切断,剪去突出的脂肪使脓液引流通畅。

第5题:

女性,45岁,被鱼刺扎伤右手食指尖2天,右手食指针刺样痛半天就诊。查体:T36.8℃,右手食指末节轻度肿胀、压痛,但张力不高,皮肤不红。
病人右手食指肿胀加重,伴有剧烈搏动性跳痛,此时作切开引流,正确的操作是()
A.右手食指末端做鱼口形切口
B.末节指侧面纵切口,远侧应超过甲沟的1/2
C.右手两侧面纵切口,远侧应超过指节横纹
D.脓腔较大时,宜做对口引流
E.突出切口的脂肪不应剪去,以防损伤血管、神经


答案:D
解析:
肿胀不明显的初期指头炎可用热盐水浸泡多次,每次约30分钟;亦可用药外敷,酌情用抗菌药物。一旦出现跳痛,指头的张力明显增高,即应做切开引流,在患指侧面做纵形切口或两侧对口引流。

第6题:

患者女.65岁。右手食指末节刺伤后感染出现剧痛,下垂时加重,患指肿胀、发红伴有发热、全身不适,化验血白细胞计数增 加。诊断:脓性指头炎。手术切开的时机是()

A、 出现波动

B、 出现跳痛

C、 疼痛减轻

D、 指头红肿明显

E、 X线片示指骨坏死


参考答案:B
解析:指头炎出现跳痛,明显肿胀,应即切开减压、引流,不能等待波动出现。

第7题:

病人右手食指肿胀加重,伴有剧烈搏动性跳痛,此时作切开引流,正确的操作是

A.右手食指末端做鱼口形切口

B.末节指侧面纵切口,远侧应超过甲沟的1/2

C.末节指侧面纵切口,近侧超过指节横纹

D.脓腔较大时,宜做对口引流


正确答案:D

第8题:

患者女性,30岁。3天前右手食指末节指腹不慎刺伤,现食指皮肤苍白,肿胀明显,自感有搏动性跳痛,疼痛剧烈,患肢下垂时尤重,应采取的方法是()。

A.注射哌替啶

B.口服安定

C.局部热敷

D.局部纵行切口引流

E.局部冰敷


正确答案:D

第9题:

女性,45岁。被鱼刺扎伤右手食指尖2天,右手 食指针刺样痛半天就诊。查体:T36.8℃,右手食指末节轻度肿胀、压痛,但张力不高,皮肤不红。病人右手食指肿胀加重,伴有剧烈搏动性跳痛, 此时作切开引流,正确的操作是
A.右手食指末端做鱼口形切口
B.末节指侧面纵切口,远侧应超过甲沟的1/2
C.右手两侧面纵切口,远侧应超过指节横纹
D.脓腔较大时,宜做对口引流
E.突出切口的脂肪不应剪去,以防损伤血管、神经
答案B选项里面写的要超过的呀,解析说不要超过...


答案:D
解析:

第10题:

患者女性,45岁。被鱼刺扎伤右手食指尖2天,右手食指针刺样痛半天就诊。查体:T36.8℃,右手食指末节轻度肿胀、压痛,但张力不高,皮肤不红。
[问题1][单选题]
首先考虑的诊断是

A、滑囊炎
B、指骨髓炎
C、甲沟炎
D、腱鞘炎
E、指头炎

答案:E
解析:
甲沟炎加重或指尖、手指末节皮肤受伤后均引起末节手指的皮下感染,称为指头炎。

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