腹膜透析中应注意观察什么？

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腹膜透析中应注意观察什么？

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第1题：

对于透析患者用药注意事项描述错误的是

A:尽量减少使用药物种类
B:腹膜透析患者可服用“磷结合剂”类的钙剂
C:腹膜透析患者应补充维生素B与维生素C
D:如需要，应同时服用钙剂与铁剂，以加强药效
E:通过血液或腹膜透析可用于清除药物

答案：D

解析：

第2题：

腹膜透析液引流不畅或腹膜透析管堵塞的常见原因是什么，怎样处理？

正确答案: 腹膜透析引流不畅或腹膜透析管堵塞是腹膜透析的常见并发症，一旦发生将影响腹膜透析的正常进行。
常见原因：
（1）腹膜透析管移位、扭曲、漂浮；
（2）腹腔内气体过多；
（3）肠麻痹、肠胀气；
（4）膀胱充盈压迫腹膜透析管；
（5）血块、纤维块、大网膜堵塞包裹透析管。
处理方法：
（1）改变病人的体位；
（2）排空膀胱；
（3）服用导泻剂或灌肠，促使病人的肠蠕动；
（4）腹膜透析管内注入肝素、尿激酶等可使堵塞透析管的纤维块溶解；
（5）可在X线透视下调整透析管的位置或重新手术置管。

第3题：

简述腹膜透析中观察要点

参考答案1.观察体温，脉搏，呼吸，血压，生命体征及体重，准确记录出入量 2.密切监测血尿素氮和肌酐，血电解质情况以评价腹透的效果

第4题：

洗胃过程中应注意观察什么？

正确答案:应随时观察洗出液的性质、颜色、气味、量级病人面色、脉搏、呼吸和血压的变化，有无并发症的发生。洗胃并发症的征象：病人感到腹疼，洗出血性液体或出现休克现象。

第5题：

腹膜透析的基本元素包括（）。

A、腹膜透析操作空间
B、腹膜透析管路
C、腹膜透析连接管路
D、腹膜透析液
E、腹膜透析机

正确答案:A,B,C,D,E

第6题：

简述腹膜透析的饮食护理内容及操作中的注意事项。

正确答案: （1）营养与饮食：腹膜透析会丢失大量的蛋白质和氨基酸，所以腹膜透析患者的蛋白质摄入应适当放宽。蛋白质的摄入量为1.2～1.5g／（kg.d），并选用高生物效价蛋白质。腹透时从透析液中吸收了大量的葡萄糖，食物中应尽量避免含单糖高的食品，如糖果、饼干、汽水等；烹调油最好用植物油。此外，还应注意食物的色、香、味、形、量和各种维生素的补充。
（2）操作中的注意事项：
①环境：病室陈设应简单清洁、空气新鲜。每天用消毒液擦拭用具及地面各1次，病室内紫外线灯空气消毒2次／日，30分钟／次，减少无关人员出入和逗留。
②腹透管出口的护理：注意消毒和严格无菌操作。保持导管出口周围皮肤的清洁、干燥、敷料随湿随换。腹透患者不宜盆浴，淋浴时妥善保护导管出口处。
③透析液：输入腹腔前置于恒温箱或干加热至37℃。腹透前应仔细检查腹透液的颜色、透明度、有效期等，如发现混浊、沉淀、渗漏、过期等现象应严禁使用。
④准确填写透析记录，记录透析液的进出量、时间，每24小时结一次出入量。

第7题：

腹膜透析护理的注意事项：（）

A、严格无菌操作，防止感染
B、注意水电解质的平衡
C、观察伤口情况
D、低蛋白饮食
E、术后开始每日换药

正确答案:A,B,C

第8题：

一慢性肾功不全患者，出院后行家庭腹膜透析1月，近期出现腹痛，腹水浑浊及中度发热，应做处理不正确的

A．立即留取透析液

B．改作间歇式腹膜透析法行腹腔冲洗

C．观察腹痛性质及程度

D．腹膜透析液内加抗生素

E．立即拔出腹膜透析管

正确答案：E

第9题：

中毒性痢疾患者护理中应注意观察什么？

正确答案: 中毒性痢疾表现以急性微循环障碍为主的病理生理变化，常有高热、惊厥、昏迷和感染性休克。早期肠道症状不明显，有的病例24小时后方出现典型的脓血便。且中毒性痢疾多发生于儿童，故观察难度更大，早期应密切注意：
(1)休克的观察：休克早期表现为面色苍白，四肢厥冷，脉细速，口唇发绀，皮肤出现花斑，呼吸急促，血压正常或偏低，此时应密切观察血压，包括收缩压、舒张压及脉压。收缩压若低于10kPa，应每小时测压1次；若低于7kPa，应每5～15分钟测量1次。细致观察尿量，详细记录。严重休克应留置尿管．每小时放尿1次，测尿比重及尿量。如每小时尿量在25mL以下，尿比重正常或稍低，为休克致肾血流量减少；若比重高于1．020，则说明少尿是由于血容量不足所致．可适当加快输液速度；如尿量少，比重又低于1．016，则可能为肾功能衰竭，应立即减慢输液速度，并立即通知医生。
(2)呼吸衰竭及酸中毒：因脑循环障碍、脑水肿、缺氧，可引起中枢性呼吸衰竭。表现为面色灰暗，憋气，呼吸不规则，应立即给氧并通知医生，必要时用呼吸机辅助呼吸。遇呼吸深而快，应考虑有酸中毒的可能，及时抽血查电解质和血气分析。
(3)体温变化：体温过高或过低均说明病情恶化。如体温持续在39℃以上，有可能发生惊厥、抽搐，应迅速物理降温，并每15～30分钟测温1次。必要时用人工冬眠降温。
(4)惊厥与抽搐：惊厥、抽搐是脑组织缺氧的表现，高热及刺激均可引起发作。发作时应观察有无窒息．谨防咬破舌头、摔伤、碰伤。
(5)胃肠道症状：细致观察大便量和性质。无大便时，应用直肠拭子或生理盐水灌肠，除可采集大便做常规检查外，还可降温和减轻肠道内脓血便及细菌毒素的刺激和吸收。此外应对呕吐、腹胀、腹痛等亦应进行观察。

第10题：

透析过程中应注意哪些事项？

正确答案:（1）透析前，对装有试液的透析袋检查是否有泄漏；
（2）透析袋装一半左右，防止膜外溶剂因浓度差渗入将袋涨裂或过度膨胀使膜孔径改变；
（3）搅拌；定期或连续更换外部溶剂可提高透析效果。

腹膜透析中应注意观察什么？

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