推拿疗法的基本要求是什么？有哪些主要手法？该如何操作？

本病是咳嗽和喘息的简称，由于二者发生均与肺失肃降有关．推拿治疗可以缓解症状。
(1)临床辨证
①外感咳喘：起病较急，咳嗽频作，喉痒，痰液稀白，咳吐不畅，恶寒发热，无汗，肢体酸楚。头痛，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮或紧，为风寒袭肺证：气粗，咽痛口干，咳痰不爽．痰黄质粘，头痛。身热恶风，汗出不畅，口渴，舌苔薄黄，脉象浮数，为风热犯肺证。
②内伤咳喘：病程较长，咳声重浊，痰多粘稠，痰色稀白或灰暗，伴胸闷、脘痞、食少、疲倦，舌苔白腻、脉濡或滑，为脾虚痰阻证；咳嗽阵作，痰少质粘、气逆作咳，咳时胸胁引痛．面颊略红，咽喉干痒，口苦，舌尖偏红。舌苔薄黄，脉象弦数，为肝火犯肺证。
(2)治疗
①治则：宣肺降气，止咳平喘。
②取穴：天突、膻中、中府、云门、身柱、大杼、风门、肺俞、定喘、胁肋与胸背部；尺泽、外关、列缺、太渊、鱼际、合谷、上支等太阴经循行部位。
③手法：一指禅推法、揉法、推法、擦法、按法、拿法等。
根据不同证型，推拿治疗可辨证加减操作。

颈椎病是一种常见的中、老年疾病。随着年龄增长，颈椎间盘发生退行性变，影响颈椎的稳定而产生一系列病理性改变，可导致引起相应的临床症状发生。
(1)临床表现与诊断
根据患者的临床症状，目前可将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型。
①颈型颈椎病：反复出现"落枕"的现象；平时肩胛骨内上角和内侧缘常有酸胀疼痛感；排除颈肩软组织风湿及颈椎损伤；颈椎X线摄片可见退行性改变。
②神经根型颈椎病：有颈型颈椎病的临床表现；出现颈神经放射性疼痛；颈椎x线片显示与受害神经相对应的活动节段存在退行性征象；物理检查提示颈神经变的定位在神经根，排除脊髓内、神经干病变的可能性。
③脊髓型颈椎病：有颈型颈椎病的临床表现；出现脊髓长传导束受压的症状、体征；脊髓损伤平面不易确定，下肢运动与感觉障碍呈不完成性；脊髓损害症状呈流浪型逐渐发展和短暂缓解的趋势；X线摄片显示椎体后缘有明显骨质增生；CT、MRI片显示脊髓受骨赘及膨出的颈椎间盘组织压迫；排除椎管内外占位性病变。
④椎动脉型颈椎病：有颈型颈椎病的临床表现；出现椎动脉供血不足的症状；椎动脉供血不足症状与头颈的位置改变有关；脑阻抗图提示椎动脉血流量减少；排除椎动脉瘤等动脉本身的病变；x线摄片显示颈椎退行性变化。
⑤交感神经型颈椎病：有颈型颈椎病的临床表现；有慢性头痛史；出现交感神经功能紊乱的症状和体征；排除器官的器质性病变；X线摄片显示颈椎退行性改变。
(2)治疗
①治则：松解，调整。
②取穴：风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等为主。
③手法：一指禅推法、滚法，拔伸法、拿法、按揉法和颈椎微调手法等。
(3)预后与注意事项
①患者如能得到合理治疗，配合功能锻炼，预后尚可。若脊髓型颈椎病进一步发展，预后较差；其它多型颈椎病未经规范治疗，会产生严重不良后果。
②患者平时宜"仰头抬臂，协调平衡"，锻炼颈部后伸肌群，保持颈部应力和稳定。
③注意纠正不良习惯姿势和合理用枕。
④注意肩颈部保暖和避免风寒侵袭。

凡手法动作单一．仅为一种运动形式，且临床起基础治疗作用或主要治疗作用，应用频度又较高的一类手法。主要包括滚法、一指禅推法、揉法等。
①滚法：以手背部在体表进行连续的滚动的手法。为滚法推拿流派的代表手法。
②一指禅推法：以拇指端或罗纹面着力，通过腕的往返摆动，使产生的功力通过拇指持续不断的作用于施术部位或穴位上的手法。为一指禅推拿流派的代表手法。
③揉法：以指、掌的某一部位的体表施术部位上作轻柔灵活的上下，左右或环旋揉动的手法。可分为掌揉和指揉法。
④摩法：用指或掌在体表做环形或直线往返摩动的手法。可分为掌摩和指摩法。
⑤推法：以指或掌、肘等着力于施术部位上，做单向直线推动的手法。可分为指推法和掌推法。
⑥擦法：用指、掌贴附于施术部位，做快速的直线往返运动。使之磨擦发热的手法。可分为全掌擦、大鱼际擦和小鱼际擦法。
⑦搓法：用双手掌面夹住肢体或以单手、双手掌面着力于施术部位，做交替或往返搓动的手法。
⑧抹法：用拇指罗纹面或掌面在施术部位做上下左右及弧形曲线的抹动动手法。可分为指抹和掌抹法。
⑨按法：以指、掌部位节律性地按压施术部位或穴位上的手法。可分为指按和掌按法。
⑩点法：以指端或关节突起部点压施术部位或穴位的手法。可分为指点和肘点法。
(11)捏法：用拇指和其它手指在施术部位作对称性的挤压手法。可单手或双手操作，捏脊法属本法中的特例。
(12)拿法：拇指与其余手指的罗纹面相对用力，提捏或揉捏肌肤或肢体的手法。可分为三指拿和五指拿，可单手亦可双手操作。
(13)捻法：用拇、食指夹往治疗部位进行捏揉捻动的手法。为推拿的辅助方法。
(14)拍法：用虚掌拍打体表的手法。可单手或双手同时操作。
(15)击法：用拳背或掌根、掌侧小鱼际、指尖及桑枝棒等击打体表施术部位的手法。分别为拳击、掌击、侧击、指击和棒击法。
(16)拨法：以拇指深按于治疗部位，进行单向或往返拨动的手法。又名"指拨"或"拨络法"。
(17)抖法：以双手或单手握住受术者肢体远端，做小幅度的连续抖动的手法。常与牵引法结合应用而成牵抖复合手法。
(18)振法：以掌或指在体表施以振动的手法。可分为掌振和指振法。

(1)临床辨证
①病邪阻滞：多为急性疼痛，胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，局部热敷后痛减，口不渴或喜热饮。苔白，脉紧，为寒邪犯胃证；甚则疼痛。嗳腐吞酸。呕吐不消化食物，吐后痛减，或大便不爽，苔厚腻，脉滑，为热邪犯胃证。
②脏腑失调：慢性疼痛。胃脘胀满，攻撑作痛，连及两胁，嗳气，大便不畅，苔多薄白，脉弦，为肝气犯胃证；或胃痛隐隐，流吐清水，喜暖喜按，纳食减少，手足不温，大便溏薄，舌淡白，脉软弱或沉细，为脾胃虚寒证。
(2)治疗
①治则：理气止痛。
②取穴：中脘、建里、天枢、气海、关元、足三里、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞．肩井、曲池、手三里、内关、合谷。
③手法：一指禅推法、摩法、揉法、按法、擦法、拿法、搓法等。
根据不同证型推拿治疗可辨证加减操作。

小儿推拿手法与成人手法有所不同，由于小儿的脏腑娇嫩，形气未充，肌肤柔弱，其手法特别强调轻快柔和。平稳着实，适达病所而止，不可竭力攻伐。因此要很好地进行手法练习。
(1)推法：本法包括直推、分推、旋推、合推四种手法。
①直推法：用拇指桡侧或指面，或食中指螺纹面在穴位上作直线推动的手法。
②分推法：用两手拇指桡侧或指面，或食中指指面自穴位向两旁作分向推动；或作"人"形推动的手法。
③旋推法：以拇指指面在穴位上作顺时针方向旋转推动的手法。
④合推法：以两拇指罗纹面自穴位两旁向穴中推动合拢的手法。
(2)揉法：以中指或拇指指端，或掌根，大鱼际，吸定于一定部位或穴位上，作顺时针或逆时针方向旋转揉动的手法。分别称之指揉法、掌根揉法、大鱼际揉法。
(3)按法：以拇指或掌根在一定的部位或穴位上逐渐向下用力按压的手法。可分为指按法和掌按法。
(4)摩法：以手掌面和食、中、无名指指面附着于一定部位或穴位上，以腕关节连同前臂作顺时针或逆时针方向环形移动摩擦的手法。可分为指摩和掌摩法。
(5)掐法：用拇指甲重刺穴位的手法。本法为强刺激手法，注意不能掐破皮肤，临床常与揉法配合应用，称掐揉法。
(6)捏脊法：用双手拇指桡侧缘顶住脊中线皮肤，食、中指前按，三指同时用力提拿皮肤．双手交替捻动向前或食指屈曲，用食指中节桡侧顶住皮肤，拇指前按，两指同时用力提拿皮肤。双手交替捻动向前的手法。
(7)运法：以拇指或中指指端在一定穴位上由此往往作弧形或环形推动的手法。
(8)捣法：用中指指端或食、中指屈曲的指间关节，作有节奏的叩击穴位的手法。