男，49岁。摄胸片时发现一侧肺野密度增高，考虑哪些原因，各有何X线表现？

题目

参考答案和解析

正确答案:（1）胸内疾病：
①肺不张或发育不全，可见患侧肺野密度增高，对侧代偿性肺气肿，患膈升高，纵隔向患侧移位。
②胸膜肥厚粘连，可见肺野密度增高，胸膜钙化，患膈升高且固定。
③肺纤维化：可见肺野密度增高且不均匀，肺萎陷缩小，膈肌升高，通常继发肺结核或放射治疗后肺纤维化。
（2）膈肌疾病：
①膈肌膨出，系膈肌先天性发育不全，升高的膈肌表面光滑，有矛盾运动。
②膈神经麻痹，由于纵隔占位性病变肿大压迫或手术损伤膈神经所致，可见膈肌升高和运动减弱。
③膈疝，可为先天或外伤性，疝囊内容物为胃肠道时，X线上见空气影和液面；如为实质性脏器则显示为突入肺底的半圆形密度增高影。
（3）腹腔疾病：
①胃底或结肠胀气、膈下或肝脓肿，可见膈肌升高，膈面模糊运动受限，肺底和胸膜性反应。
②腹腔内脏器增大，如肝肿大、巨睥、肾盂积水等，可使一侧膈升高。
③大量腹水和妊娠则引起双侧膈肌升高。

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相似问题和答案

第1题：

青年患者，反复阵发性喘息多年，双肺呼吸音清，检查中可发现

A．胸部X线透亮度增加

B．肺纹理增多

C．胸部X线正常

D．胸部X线下肺野大片密度增高

E．胸部X线可见占位样病变

正确答案：C

第2题：

关于一侧性肺不张典型的X线表现，错误的是

A、患侧肺野呈均匀密度增高

B、纵隔向患侧移位

C、患侧横膈下移

D、患侧肋间隙变窄

E、健侧呈代偿性肺气肿

参考答案：C

第3题：

该患者尚需要鉴别有无合并肺癌，下列辅助检查哪项最有意义

A．X线胸片发现左上肺野类圆形，边缘不清密度增高阴影

B．胸CT发现左肺上叶前段一3．5cm×3．9cm类圆形密度增高阴影，边缘有切迹和毛刺。肺门及纵隔淋巴结肿大

C．6次以上痰找癌细胞均阴性

D．血CEA＞20μg／L

E．血CA50，CA125，CAl99明显增高

正确答案：B
对于确诊肺癌来说，如果痰中找到癌细胞就是金指标。但是，6次以上留痰检均未找到癌细胞也不能就此排除肺癌的诊断，因为痰找癌细胞的阳性率很低，在留取痰标本和送检过程中均合格的情况下，最多也只有25％的阳性率。A、D、E的参考价值均不如B项，尤其D、E两项对肺鳞癌的参考价值不大。

第4题：

常用的特殊摄片有哪些?各有何主要用途?

正确答案: ⑴体层摄影：普通X线片是被照部位所有结构的重叠影像，而体层摄影则可通过特殊的装置和操作获得某一选定层面组织结构的影像，而不属于选定层面的结构则在投影过程中被模糊掉。体层摄影主要用于：①明确平片上难以显示和重叠较多的病变。②观察病变内空洞、钙化及肿块边缘情况。③检查支气管狭窄、闭塞或扩张。④配合造影检查以观察选定层面的结构与病变。目前体层摄影的功用已大多为CT所取代。
⑵软线摄影：采用发射软射线的钼靶X线臂进行软组织摄影，主要用于乳房摄影。
⑶荧光摄影：利用荧光透视和缩微显像的原理成像，又称为荧光缩影或间接摄影，目前主要用于健康普查。
⑷记波摄影：采用记波摄影装置，以摄取运动器官如心脏，大血管、膈肌等的运动波形，观察其活动功能。
⑸放大摄影：采用微焦点和增大人体与照片距离以显示细微的病变，现已被CT所代替。

第5题：

一侧肺野普遍密度减低可考虑（）

A、一侧胸腔积液
B、一侧肺气肿
C、一侧肺不张
D、一侧广泛胸膜增厚

正确答案:B

第6题：

正位X线胸片重叠于两肺中野中外带的扇形密度增高阴影为

A、皮下脂肪

B、胸大肌

C、胸锁乳突肌

D、锁骨上皮肤皱褶

E、乳房

参考答案：B

第7题：

老年患者，咳嗽、咳痰，桶状胸，双肺呼吸音低，无啰音，检查中可出现

A．胸部X线透亮度增加

B．肺纹理增多

C．胸部X线正常

D．胸部X线下肺野大片密度增高

E．胸部X线可见占位样病变

正确答案：A

第8题：

一侧性肺不张X线是一侧肺密度不均匀增高，纵隔向患侧移位。判断对错

参考答案：错

第9题：

试述一侧肺野密度增高的常见原因，如何进行鉴别？

正确答案:一侧肺野密度增高一般是指在胸片上的表现，常见原因有：一侧大量胸腔积液、一侧肺实变（肺炎）、一侧肺不张、一侧广泛胸膜增厚、一侧肺纤维化、肺内或胸腔内巨大肿瘤等。在鉴别诊断中，首先看纵隔的移位情况，向健侧移位的病变有一侧大量胸腔积液和肺内或胸腔内巨大肿瘤。向患侧移位的病变有一侧肺不张、一侧广泛胸膜增厚、一侧肺纤维化。
一侧肺实变（肺炎）纵隔多数无移位。进一步鉴别需行CT检查。一侧大量胸腔积液CT表现为胸腔内为液体密度，肺压缩于肺门可呈软组织密度影；一侧肺实变（肺炎）表现为一侧肺野密度增高，内见支气管气像，支气管通畅；一侧肺不张在CT上可显示支气管阻塞及其阻塞的原因；一侧广泛胸膜增厚多伴有肋间隙明显变窄，肺野缩小，但支气管通畅；一侧肺纤维化表现为肺密度增高多不均匀，内有扩张的支气管或残存的不规则空洞，支气管变形扭曲；肺内或胸腔内巨大肿瘤有肿瘤的特点。

第10题：

X线摄片时的曝光量与下列哪些因素有关（　）

A、被摄人体组织的密度
B、被摄人体部位的厚度
C、被摄人体的身高
D、被摄人体的体重
E、被摄人体与X线球管的距离

正确答案:A,B,E

男，49岁。摄胸片时发现一侧肺野密度增高，考虑哪些原因，各有何X

题目

参考答案和解析

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