试述糖尿病酮症酸中毒，低血糖昏迷与高渗性非酮症糖尿病昏迷如何抢救与护理。

题目

参考答案和解析

正确答案: (1)按昏迷病人常规护理，去枕侧卧，及时清除分泌物或呕吐物，做好口腔护理，保持皮肤清洁，维持呼吸道通畅，防止吸人性肺炎。
(2)密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化。
(3)留置导尿管时，注意防止继发感染。
(4)正确记录出入水量。
(5)糖尿病酮症酸中毒昏迷应及时皮下或静脉给足量普通胰岛素，并根据尿糖与血糖浓度随时调整剂量。高渗性糖尿病昏迷也要适量应用胰岛素治疗。而低血糖昏迷则应及时静脉注射高渗葡萄糖。
(6)糖尿病酮症酸中毒早期应及时输入足量生理盐水。高渗性糖尿病昏迷，应输入0．45％低渗盐水；酮症酸中毒显著者可输入适量5％碳酸氢钠。
(7)糖尿病酮症酸中毒早期，因酸中毒脱水，肾循环障碍，血钾可能不降低，但随着输液后血容量的纠正，以及应用胰岛素，血钾可能骤降，故在用胰岛素治疗后2～6小时，应根据血钾情况补充氯化钾。高渗性糖尿病昏迷病人有低血钾时亦须补充适量氯化钾。
(8)糖尿病性酮症酸中毒在治疗早期不宜应用葡萄糖，但经治疗后血糖浓度下降至13．9mmol／L左右时，酌情适量应用5％葡萄糖液，并在葡萄糖液中加入普通胰岛素。如病人清醒，可鼓励饮水。

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第1题：

4种糖尿病急性并发症中血糖低下的为( )

A.糖尿病酮症酸中毒

B.乳酸酸中毒

C.低血糖昏迷

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

正确答案：C

第2题：

以下急症中( )检测尿酮体为强阳性

A.糖尿病酮症酸中毒

B.乳酸酸中毒

C.低血糖昏迷

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

正确答案：A

第3题：

哪种类型的糖尿病急性并发症可出现腹痛等消化道症状( )

A.糖尿病酮症酸中毒

B.乳酸酸中毒

C.低血糖昏迷

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

正确答案：A

第4题：

患者女，22岁。1型糖尿病3年余，使用胰岛素治疗。近2日出现恶心、呕吐，不能正常进食，突发昏迷，测血糖3．0mmol／L，考虑为( )

A．糖尿病酮症酸中毒昏迷

B．乳酸性酸中毒

C．糖尿病非酮症性昏迷

D．低血糖昏迷

E．高渗性非酮症糖尿病昏迷

正确答案：D

第5题：

血糖降低的有()。

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗性非酮症糖尿病昏迷

C.糖尿病乳酸性酸中毒

D.糖尿病低血糖症与昏迷

正确答案：D

第6题：

多见于中年以上尤其是老年人,无明显的糖尿病史

A.糖尿病酮症酸中毒

B.乳酸酸中毒

C.低血糖昏迷

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

正确答案：D

第7题：

病人呼吸的典型特征为病人呼出的气体有烂苹果味

A.低血糖昏迷

B.乳酸酸中毒

C.糖尿病酮症酸中毒

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

正确答案：C

第8题：

哪种类型的糖尿病急性并发症的最重要诱因是不适当的使用双胍类药物( )

A.糖尿病酮症酸中毒

B.乳酸性酸中毒

C.低血糖昏迷

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

正确答案：B

第9题：

患者，女性，65岁，严重腹泻、脱水，意识障碍。查体：血糖33，3mmol／L，尿酮体(±)。意识障碍发生的原因是

A．脑血栓

B．低血糖

C．乳酸性酸中毒昏迷

D．糖尿病酮症酸中毒昏迷

E．高渗性非酮症糖尿病昏迷

正确答案：E
高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的急性并发症。临床特征：①老年患者多间，无明显的糖尿病史；②严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中毒；③意识障碍，如反应迟钝、表情淡漠、昏迷等。

第10题：

A、酮症酸中毒

B、高渗性非酮症糖尿病昏迷

C、乳酸酸中毒

D、低血糖

E、视网膜病变

尿酮体强阳性（）

正确答案：A

试述糖尿病酮症酸中毒，低血糖昏迷与高渗性非酮症糖尿病昏迷如何抢救

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