试述ACEI治疗高血压与慢性心功能不全的作用机制。

题目

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第1题：

ACEI治疗慢性心功能不全的作用机制（）

A.抑制ACE活性

B.减少AngⅡ生成

C.减少醛固酮分泌

D.防止逆转心血管重构

E.扩张血管

正确答案：ABCDE
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第2题：

关于ACEI制剂治疗慢性心功能不全的作用,错误的是( )

A、抑制心肌重构

B、改善心肌的顺应性

C、收缩冠脉，改善心肌缺血缺氧

D、逆转心室肥厚

E、改善心舒张功能

参考答案：C

第3题：

试述ACEI治疗心力衰竭的机制。

参考答案：a.抑制血管紧张素Ⅰ转变成活性很高的血管紧张素Ⅱ，从而抑制血管紧张素的不良作用;
b.抑制缓激肽的降解，增加循环前列腺素-NO的合成，从而扩张外周小动脉和静脉，减轻心脏前后负荷;抑制心脏组织的肾素-血管紧张素系统及局部缓激肽的降解，从而抑制心肌间质胶原纤维的合成，阻止心室重塑;抑制交感神经系统，降低循环中儿茶酚胺水平，因而ACEI扩张血管不伴心动过速和继发性血去甲肾上腺素升高;使心衰患者下调的β受体密度上升而改善心室功能;有助于纠正心衰的低钾、低镁血症，降低室性心律失常的发生率。

第4题：

应用ACEI类药物治疗慢性心功能不全，下列描述中错误的是

A.可逆转心室肥厚
B.可明显降低病死率
C.与扩张外周血管的作用有关
D.能迅速缓解症状
E.可引起低血压及肾功能下降

答案：E

解析：

近年多个大规模、多中心、随机、双盲对照临床研究证实ACEI类药物用于CHF患者的治疗，可以通过扩张外周血管降低后负荷，迅速缓解症状；可以逆转心室肥厚，降低病死率，提高生活质量。但对于肾脏有实质性病变的患者可致肾功能下降；对于合用利尿药的患者可引起低血压，所以答案为E。

第5题：

应用ACEI类药物治疗慢性心功能不全的描述中，错误的是

A.可逆转心室肥厚
B.可明显降低病死率
C.与扩张外周血管的作用有关
D.能迅速缓解症状
E.可引起低血压及肾功能下降

答案：E

解析：

近年多个大规模、多中心、随机、双盲对照临床研究证实ACEI类药物用于CHF患者的治疗，可以通过扩张外周血管降低后负荷，迅速缓解症状；可以逆转心室肥厚，降低病死率，提高生活质量。但对于-肾脏有实质性病变的患者可致肾功能下降；对于合用利尿药的患者可引起低血压。

第6题：

简要说明ACEI类抗高血压药的作用机制

参考答案：
答：血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类抗高血压药主要是通过抑制血管紧张素转化酶ACE的活性，使血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)不能转化为血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)，导致血浆中AngⅡ数量下降，无法发挥其收缩血管的作用及促进醛固酮分泌作用，ACEI还能抑制缓激肽的降解，上述这些作用结果均能使血压下降。

第7题：

血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI ）治疗心力衰竭的主要作用机制有哪些？

答案：

解析：

①抑制肾素血管紧张素系统(RAS)，除对循环RAS的抑制可达到扩张血管，抑制交感神经兴奋性的作用，更重要的是对心脏组织中的RAS的抑制，在改善和延缓心室重塑中起关键的作用。②抑制缓激肽的降解可使具有血管扩张作用的前列腺素生成增多，同时亦有抗组织增生的作用。总之，通过ACEI除了发挥扩血管作用改善心衰时的血流动力学、减轻淤血症状外，更重要的是降低心衰患者代偿性神经-体液的不利影响，限制心肌、小血管的重塑，以达到维护心机的功能，推迟充血性心力衰竭的进展，降低远期死亡率的目的。

第8题：

血管舒张药物治疗慢性心功能不全的主要机制是_____和_____。

本题答案：舒张小动脉降低后负荷、舒张静脉降低前负荷

第9题：

A.β受体阻滞剂、ACEI与温补肝肾药物
B.β受体阻滞剂、ACEI与滋补肝肾，平肝潜阳药物
C.CB能降低心肌收缩力。高血压合并冠心病、心肌梗死、肝肾阴虚证，应选用的治疗措施是β受体阻滞剂、ACEI与滋补肝肾，平肝潜阳药物；高血压合并心脏传导阻滞肝阳上亢证，应选用的治疗措施是二氢吡啶类(CCB)、ACEI与平肝潜阳药物。
D.ACEI、CCB与活血化瘀药物
E.二氢吡啶类(CCB)、ACEI与平肝潜阳药物

高血压合并冠心病、心肌梗死肝肾阴虚证，应选用的治疗措施是

答案：B

解析：

2.β受体阻滞剂通过降低心排出量而降压：ACEI通过抑制ACE使ATⅡ生成减少；利尿剂用于轻中度高血压：

第10题：

试述伴有慢性心功能不全的脑水肿病人不能使用甘露醇治疗的原因。

正确答案:甘露醇可增加血容量，从而加重心脏的负担。

试述ACEI治疗高血压与慢性心功能不全的作用机制。

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