简述脑转移瘤的影像学表现。

题目

简述脑转移瘤的影像学表现。

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第1题：

请简述脑转移瘤CT表现？

正确答案:平扫肿瘤密度不等，60%－70%为多发，多位于灰白质交界区，肿瘤小者为实性结节，大者中间多有坏死，呈不规则环状，增强扫描95%有增强。癌性脑膜炎的CT表现平扫仅见脑池、脑沟增宽，也可以有脑室扩大，增强后脑膜或室管膜强化，小脑幕也可于不规则强化。

第2题：

简述动脉瘤样骨囊肿的病理改变和影像学表现。

正确答案: 病理改变：病灶主要由大小不等的海绵状血池组成，其中充满可流动的暗红色血液，在血池囊壁之间为柔软而易碎的肉芽肿样组织。其病灶的固体成分占所有病灶的不到一半，但也偶有均由固体成分组成（称为动脉瘤样骨囊肿实性变异）。
影像学表现：
X线：好发于长骨干骺端，60%～75%发病于股骨上端、椎体及附件。跟骨、耻骨、锁骨和掌骨等皆可发病。病灶呈显著膨胀的囊状透亮区，可位于骨干的中央，也可偏心生长。其外侧为由骨膜形成的薄骨壳。囊内有或粗或细的骨小梁状分隔或骨嵴，使病变成皂泡状外观。病灶可向横的方向扩展，也可沿骨的长轴生长。发生在脊椎者，有长骨病灶的特点，当发生压缩骨折后则失去特点，如同时发现附件膨胀性病变则有助于诊断。
CT：病变多呈囊状膨胀性骨破坏，骨壳非薄，破坏区内一般可见多个含液囊腔，并可见液-液平面。囊腔间隔为软组织密度，并可见钙化或（和）骨化。增强扫描囊间隔强化而显示更清晰。
MRI：液-液平面是本病的一个重要特点，一般需在检查前保持不动10分钟。T₁WI上层一般为高信号，可能为浆液或高铁血红蛋白；下层为低信号，可能是因有含铁血黄素成分。

第3题：

除了临床表现和体征之外,诊断脑胶质瘤最主要的两个辅助性手段是()。

A、影像学和病理

B、影像学的彩超

C、彩超和病理

D、影像学和CT

答案：A

第4题：

简述硬膜外肿瘤的影像学表现。

正确答案: （1）脊椎平片：转移瘤相应节段的椎体和附件骨质破坏。脊膜瘤及神经纤维瘤可有椎间孔和椎管扩大。
（2）脊髓腔造影：梗阻面呈斜坡状或梳齿状水平截面，脊髓和蛛网膜下隙同时向对侧移位，脊髓受压程度较轻，蛛网膜下隙外缘至椎弓根间的距离增大。
（3）CT和MRI：转移瘤椎骨呈溶骨性破坏，偶尔为成骨性破坏。可见椎管内硬膜外软组织肿块，有强化。脊索瘤呈膨胀性骨质破坏，软组织肿块不规则。神经源性肿瘤可单独生长于硬膜外，更多的同时生长于硬膜内、外，呈哑铃状。脂肪瘤CT呈均匀低密度肿块（CT值为负值），MRI脂肪瘤呈短T₁、长T₂信号，脂肪抑制后其信号被抑制。上述肿瘤均可向内压迫硬膜囊和脊髓，使之移位、变形。

第5题：

小细胞肺癌的影像学典型表现描述中错误的是（　）

A、多为周围型
B、可见长段支气管狭窄
C、肾上腺转移较其他类型肺癌多
D、有时影像学表现需与淋巴瘤鉴别
E、可表现为肺门纵隔淋巴结成串肿大

正确答案:A

第6题：

脑放射性损伤的影像学表现？

正确答案: （1）脑血管造影检查发现，在照射区内的局限性脑损伤表现为不具特征的少血管区。
（2）放射性脑损伤的CT影像学表现，如照射野内的低密度区，伴有周围水肿征和程度不等的占位改变，注射造影剂后有病变边缘的不规则增强。大体积照射后脑晚期损伤的CT影像可以有脑室扩大、珠网膜下腔增宽和脑内钙化灶。
（3）MR影像学观察发现积内的脑白质改变，病变可以向高剂量体积的外周扩展。局限性损伤造成脑组织水含量的增加，MR影像学的表现是游离的质子密度增加、T1与T2弛豫时间延长，这一改变使T1加权相的信号减低，T2加权相和质子密度相信号增强。质子密度和T2加权相可以最好地反映这种改变。

第7题：

脑转移瘤的诊断依据及常用的影像学检查及其基本特征有哪些?

正确答案: 依据：①有原发肿瘤的病史，②有颅内高压或局灶性症状和体征，③典型的影像学表现。CT检查见单或多发类圆形等低密度灶，水肿明显，多位于皮髓交界处。

第8题：

关于脑转移瘤的影像学特点,叙述错误的有

A、CT平扫时多为高密度灶

B、CT可有“大肿瘤、小水肿”征象

C、位于后颅窝的肿瘤CT扫描容易漏诊

D、转移瘤CT表现不强化

E、PET-CT可以定性诊断

参考答案：ABDE

第9题：

简述脑转移瘤的CT表现?

正确答案: 脑转移癌较常见，可发生于任何年龄，发病高峰年龄40～60岁。CT表现为：①多为大小不等、多发、低密度结节影，少数为等密度或高密度影。②转移癌多位于大脑皮层或皮层下灰、白质交界处。③瘤内多有囊变，偶可见出血。④灶周水肿明显，但占位效应不甚明显。⑤增强扫描呈均质、混杂或环形强化。

第10题：

脑膜瘤有哪些影像学表现？

正确答案: （1）颅骨骨质增生、破坏或缺损。
（2）肿块：类圆形以广基与颅板、大脑镰或小脑幕相连，CT呈均匀等密度或略高密度，MRI呈等长或稍长T₁、等长或稍长T₂信号，边清，可有钙化、出血、坏死囊变。增强后呈均匀性显著强化，可见"脑膜尾征"。
（3）DSA见颈外动脉供血为主，肿瘤染色，静脉早显，脑血管受压移位如手抱球状。

简述脑转移瘤的影像学表现。

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