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广谱抗生素有哪些？在临床应用上各有哪些适应症与不良反应？

题目

广谱抗生素有哪些？在临床应用上各有哪些适应症与不良反应？

参考答案和解析
正确答案: 广谱抗生素有两类：四环素类和氯霉素类。前者有四环素、土霉素、金霉素及半合成多西环素（强力霉素）；后者有氯霉素、甲砜霉素及氟苯尼考（氟甲砜霉素）。四环素类抗生素主要用于敏感菌所致的肠道、呼吸道感染，局部用于乳房炎、子宫炎、坏死杆菌病等。土霉素多用肠道感染。金霉素对革兰氏阳性菌作用强，多用作饲料添加剂。四环素对革兰氏阴性杆菌强。本类天然品易产生交叉耐药性。主要不良反应是对草食成年动物易诱发二重感染及消化机能紊乱。强力霉素可用于对本类天然品的耐药菌感染，用于治疗畜禽支原体病、大肠杆菌病、沙门氏菌病和巴氏杆菌病。
氯霉素因其毒性强已禁用于食品源动物。甲砜霉素主要用于沙门氏菌、大肠杆菌和巴氏杆菌所致畜禽的呼吸道和肠道感染，如仔猪白痢、伤寒或肺炎等。也可用鱼类肠炎、败血症。氟苯尼考的抗菌性较甲砜霉素强，对多数肠道病原体有较强的疗效，可用于畜、禽、鱼等细菌性疾病，特别对猪传染性胸膜肺炎、黄痢、白痢及家禽霍乱、伤寒及白痢均有效。本品有胚胎毒、妊娠动物禁用。休药期长达30天。
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第1题：

青霉素G的抗菌谱、临床适应症与其优缺点有哪些？


正确答案：青霉素G为快速杀菌剂，其抗菌谱主要是抗革兰氏阳性菌如链球菌、金葡球菌、丹毒杆菌、破伤风杆菌、炭疽杆菌、魏氏梭菌，以及放线菌及螺旋体等，对革兰氏阴性杆菌作用较弱。临床上主要用于化脓创、猪丹毒、破伤风、放线菌病、乳腺炎、肺炎等，且常作为首选药物。 本品缺点是金葡球菌易产生耐药性，作用持续时间短，还有过敏性反应等。本品成年动物口服易失效。在临床应用时可改用耐酸耐酶半合成青霉素。但凡过敏病例只能改用红霉素等替代了。

第2题：

何谓泻下药？泻下药的主要功能是什么？有哪些适应症？在临床应用中应该注意什么？


正确答案: （1）所谓凡能引起腹泻或润滑大肠，以泻下通便为主要功效的药物的统称。
（2）泻下药功能主要有四点，第一点是泻下通便，以排除胃肠积滞和燥屎等；第二点是清热泻火，使实热壅滞之邪通过泻下而清解；第三点是逐水退肿，使水湿停饮随大小便排出，达到驱邪停饮，消退水肿的目的；最后是部分药还兼有解毒、活血祛瘀等作用。
（3）对于泻下药适应症多用于大便秘结、肠胃积滞、实热内结，及水肿停饮等里实证。部分药还可以用于疮痈肿毒及瘀血证。
（4）使用攻下药、峻下逐水药时，年老体虚和脾胃虚弱者慎用，妇女胎前产后及月经期忌用，中病即止，不能太过，对于有毒的药物当严格按照炮制法度，控制用量，保证用药安全。

第3题：

麻黄碱与肾上腺素比较有哪些特点？有何临床用途及不良反应？


参考答案：与肾上腺素比较，麻黄碱具有以下特点：①性质稳定，口服有效。②拟肾上腺素作用弱而有效。③中枢兴奋作用较显著。④易产生快速耐受性。临床应用：①支气管哮喘，用于预防发作和轻症的治疗。②鼻黏膜充血引起的鼻塞；防治某些低血压状态，如硬膜外和蛛网膜下腔麻醉所引起的低血压。③缓解荨麻疹和血管神经性水肿所致的皮肤黏膜症状。不良反应：中枢兴奋所致的不安、失眠等。

第4题：

外伤性颅骨缺损成形术的适应症与禁忌症各有哪些？


正确答案: 适应症：
1.颅骨缺损直径在3cm以上者；
2.合并有颅骨缺损综合征，在头位改变或头部晒太阳时症状加剧；
3.伤员有缺损部位被碰撞的不安全感、恐惧感或影响工作；
4.有碍外观的眶部和前额部颅骨缺损。
禁忌症：
1.创伤部位有感染或创伤感染愈合不久；
2.脑内清创不彻底，有碎骨片等需要摘除的异物存留；
3.有颅内高压症状；
4.缺损处头皮有广泛疤痕或血液供应不良；
5.神经功能障碍严重，精神失常或长期卧床。

第5题：

脑脊液鼻漏和耳漏修补术的适应症和禁忌症各有哪些？


正确答案: 多数脑脊液瘘经保守治疗可痊愈，但少数需手术治疗，其手术适应症包括：
（1）骨折裂隙超过3毫米，持续一周以上漏液不见减少，或漏液持续一月以上仍不能自愈；
（2）经保守治疗已停止流液后又复发，或伤后晚期发生脑脊液漏；
（3）曾并发化脓性脑膜炎者；
（4）并有慢性副鼻窦炎短期不能自愈者。
禁忌症：
（1）伤后脑脊液漏出量逐渐减少，估计有治愈可能者；
（2）脑脊液漏的位置不能确定；
（3）脑脊液漏合并颅内感染未完全控制者。

第6题：

为诊断膀胱癌应做哪些检查？各有何临床价值？


答案：
解析：
(1)膀胱镜检查：能了解膀胱肿瘤的大小、位置、数目、是否有蒂及基底情况，肿瘤与膀胱颈及输尿管口的关系。通过膀胱镜可进行活检。
(2)双合诊检查：应在麻醉情况下进行。了解肿瘤是否浸润膀胱肌层、膀胱周围及盆腔壁，肿瘤是否固定等。
(3)CT检查：能清晰显示1cm左右的膀胱肿瘤，能分辨出肌层、膀胱周围有否浸润和显示盆腔增大的淋巴结。
(4)静脉尿路造影：能了解上尿路有无肿瘤，输尿管末端是否被膀胱肿瘤浸润而致梗阻。
(5)尿细胞学检查：多用于肿瘤复发的监测，亦可用于膀胱肿瘤的普查。
(6)流式细胞光度术：是测定细胞DNA含量异常的一种检查膀胱肿瘤的细胞学方法，非整倍体超过15%则可诊断为癌。
(7)肿瘤细胞表面ABO(H)抗原测定：对估计肿瘤的发展及预后有帮助。

第7题：

我国政府在资源利用上拟将采取的策略与措施有哪些？


正确答案:（1）转变观念
（2）搞好规划
（3）调整结构
（4）健全法制
（5）完善政策
（6）依靠科技
（7）示范推广
（8）强化管理
（9）宣传教育

第8题：

对于合同的解释，在法律适用上，应注意哪些问题？


参考答案：合同的解释，一般应适用合同的准据法，但这并不意味着合同中的一切专门性的法律术语，都得用准据法中的相应术语的含义去解释，而只是说应适用准据法所属国有关合同解释规则来解决解释中遇到的问题。在实践中，还有允许当事人另行专门约定合同解释应适用的法律的情况，只是在无此种专门约定时，才适用合同准据法。

第9题：

脊髓火器伤手术的适应症及禁忌症各有哪些？


正确答案: 适应症：
1.投射物穿过椎管，损伤硬脊膜和脊髓，应行椎管内清创；
2.伤后病人肢体运动感觉症状逐渐加重，应行椎板切除探查；
3.伤口有大量脑脊液流出，应行探查修补；
4.椎管内有弹丸或弹片停留，易引起感染或肉芽肿；
5.马尾神经损伤多不完全，清创同时可修补马尾神经。
禁忌症：
1.投射物由椎骨或椎旁穿过，椎管完整，则不需要做椎管内探查，仅可处理伤口或根据需要摘除金属异物；
2.合并脏器损伤或休克时，暂不宜做椎管内手术，先纠正休克或处理内脏损伤后再考虑清创。

第10题：

人工冬眠的适应症、禁忌症各有哪些？


正确答案: 适应症：
（1）脑干损伤，广泛脑挫裂伤及继发性脑水肿；
（2）脑外伤后或手术后，严重精神失常弧烦躁不安和谵妄；
（3）难以控制的中枢性高热；
（4）癫痫持续状态难以控制；
（5）颅脑手术时，用辅助麻醉。
禁忌症：
（1）病情过于严重，合并胸及重要脏器损伤、内出血、休克状态；
（2）严重脑部病变晚期，呼吸循环衰竭；
（3）高度疑有颅内血肿或血肿虽不大但有增大可能；
（4）心脏房室传导阻滞；
（5）高血压心脏病、动脉硬化和肝肾功能不全。

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