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男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天。三周前，自觉上腹部不适，偶

题目

男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天。三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服甲氰咪胍有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1~2次/天，仍成形，未予注意，一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送我院，查Hb48g/L，收入院。该患者上消化道出血最可能的原因是：（）

  • A、食管胃底静脉曲张破裂出血
  • B、应激性溃疡
  • C、急性胃粘膜病变
  • D、胃、十二指肠溃疡
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题：

慢性胃炎常见的症状和体征是( )。

A、呕血、黑便

B、发热、呕吐、腹泻

C、上腹饱胀不适，进食后加重

D、长期上腹痛，进食后缓解

E、上腹部疼痛，向肩背部放散


参考答案：C

第2题：

男性，60岁。梗阻性黄疸，胆囊切除，胆总管探查术后1周，腹部感染，发现呕血、黑便，总量约600ml，查体上腹部轻压痛。可能性最大的是：（ ）


正确答案：E

第3题：

胆道出血的特征为( )

A.呕血、黑便

B.上腹部剧痛

C.呕血黑便伴上腹部剧痛和黄疸

D.黄疸


正确答案：C

第4题：

消化性溃疡最主要的症状是

A.反酸
B.恶心
C.上腹部疼痛
D.呕血、黑便
E.上腹部胀满不适

答案：C
解析：

第5题：

反流性食管炎

A．主要为呕血和黑便

B．胸骨后疼痛、反酸、暖气

C．上腹部不适、厌食、恶心呕吐

D．发热、腹痛、呕吐脓样含坏死黏膜

E．上腹部饱胀、嗳气


正确答案：B

第6题：

消化性溃疡最主要的症状是

A、反酸

B、恶心

C、上腹部疼痛

D、呕血、黑便

E、上腹部胀满不适


参考答案：C

第7题：

慢性胃炎临床表现错误的是

A．有规律的上腹部疼痛

B．上腹部不适、反酸嗳气

C．食欲不振

D．恶心、呕吐、贫血

E．少数病人有呕血与黑便


正确答案：A
考查慢性胃炎的临床表现。慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便。本病多无明显体征，有的病人可有上腹部轻压痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。

第8题：

关于上消化道出血的描述，正确的是( )。

A、幽门以下出血常表现呕血，无黑便

B、呕血者不会有黑便

C、幽门以上出血常表现黑便，无呕血

D、呕血常伴黑便，而黑便不一定有呕血

E、幽门以下出血量再大，也不会出现呕血


参考答案：D

第9题：

男性，47岁，上腹部不适、呕血1天。


参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）有无服药物、食用粗糙食物、大量酗酒或精神打击等诱因。（1分）呕血的量及颜色，如鲜红、咖啡样、暗红色、有无血块，是否混有食物。（2分）周围循环衰竭的表现，如口渴，尿少、头晕、心悸、意识障碍。（2分）伴随症状，有无咳嗽、胸痛、规律性上腹部疼痛，有无黄疸。（2分）大便情况，是否有黑便，尿量及尿色情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）(2)相关病史（3分）是否有药物过敏史、饮酒史。（1分）与该病有关的其他病史，有无肝病、全身出血性疾病、糖尿病病史。（2分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第10题：

消化性溃疡的典型临床表现是

A. 反复呕血、黑便
B. 慢性、周期性、节律性上腹痛
C. 反复上腹饱胀不适
D. 周期性发作的无节律性的上腹痛
E. 反复、节律性的消化不良

答案：B
解析：
消化性溃疡（PU）指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近以及含有胃黏膜的Meckel憩室。胃、十二指肠球部溃疡最为常见。典型临床表现是慢性、周期性、节律性上腹痛（B对），性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适。反复呕血、黑便（A错）是上消化道出血（P452）的典型临床表现。反复上腹饱胀不适（C错）是慢性胃炎（P366）的典型临床表现。周期性发作的无节律性的上腹痛（D错）是胃癌的典型临床表现。反复、节律性的消化不良（E错）是功能性消化不良（P398）的典型临床表现。

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