患者,女,30岁。因进食海鲜后,四肢出现出血点,对称分布。检查:

题目

患者,女,30岁。因进食海鲜后,四肢出现出血点,对称分布。检查:血象脆性嗜酸粒细胞偏高,骨髓象正常,毛细血管脆性试验阳性。应首先考虑的是()

  • A、过敏性紫癜
  • B、败血症
  • C、急性粒细胞白血病
  • D、急性原发性血小板减少性紫癜
  • E、慢性原发性血小板减少性紫癜
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第1题:

患者女,24岁。进食海鲜后出现全身散在多发皮肤风团,色红,大小不等,瘙痒明显。考虑诊断为

A、黄水疮

B、接触性皮炎

C、药毒

D、瘾疹

E、梅毒


参考答案:D

第2题:

患者,女,30岁。进食海鲜后四肢出现出血点,对称分布。检查:血象脆性嗜酸粒细胞偏高,骨髓象正常,毛细血管脆性试验阳性。应首先考虑的是

A.过敏性紫癜

B.败血症

C.急性粒细胞白血病

D.急性型原发性血小板减少性紫癜

E.急性再生障碍性贫血


正确答案:A

第3题:

患者,女,24岁,进食鱼虾、螃蟹等海鲜后,自觉腹痛,恶心欲吐,大便稀溏,呈稀水样。用药应首选的是( )

A、香薷

B、紫苏

C、薄荷

D、葛根

E、延胡索


参考答案:B

第4题:

患者男,35岁,一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻,便血,发现双下肢皮肤出血点,呈对称性分布,伴瘙痒,同时出现肉眼血尿,呈洗肉水样,无水肿及尿量减少。

患者还可能出现下列何种临床表现
A.呕血
B.骨痛
C.脱发
D.盘状红斑
E.膝关节肿痛
F.口腔溃疡

答案:A,E
解析:
1.应首先注意排除凝血异常及泌尿系统结石情况,其他创伤性检查可暂缓。
2.病变累及皮肤,肾脏及消化道,考虑为混合型紫癜。
3.病变累及消化道可表现为呕血,还可累及关节。其他选项为SLE临床表现,在紫癜性肾炎患者一般不出现。

第5题:

患者,女,30岁。因进食海鲜后,四肢出现出血点,对称分布。检查:血象脆性嗜酸粒细胞偏高,骨髓象正常,毛细血管脆性试验阳性。应首先考虑的是

A.过敏性紫癜
B.败血症
C.急性粒细胞白血病
D.急性型原发性血小板减少性紫癜
E.慢性型原发性血小板减少性紫癜

答案:A
解析:
患者食用海鲜,机体对其发生变态反应,导致毛细血管脆性及通透性增加,血液外渗,产生皮肤黏膜出血,见四肢出血点,对称分布。故首先考虑过敏性紫癜。检查见血象脆性嗜酸粒细胞偏高,骨髓象正常,毛细血管脆性试验阳性。

第6题:

患者自进食海鲜后,次日出现剧烈水样腹泻,无腹痛及里急后重。为确诊,应做的检查是

A.血常规

B.粪便常规

C.粪便常规及悬滴检查

D.粪便常规及痢疾杆菌培养

E.粪便隐血试验


正确答案:C

第7题:

患者,女,24岁。进食海鲜后出现全身散在多发皮肤风团,色红,大小不等,瘙痒明显。考虑诊断为

A.黄水疮
B.接触性皮炎
C.药毒
D.瘾疹
E.梅毒

答案:B
解析:
接触性皮炎的特点:有明确的接触史,有一定的潜伏期,皮损主要表现为红斑、丘疹、水疱,破后糜烂、渗液,去除病因后多可好转。

第8题:

患者进食海鲜后,次日出现剧烈水样腹泻,无腹痛及里急后重。为确诊,应作的检查是

A.血常规

B.粪便常规

C.粪便常规及悬滴检查

D.粪便常规及痢疾杆菌培养

E.粪便隐血试验


正确答案:C

第9题:

患者男,35岁,一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻,便血,发现双下肢皮肤出血点,呈对称性分布,伴瘙痒,同时出现肉眼血尿,呈洗肉水样,无水肿及尿量减少。

门诊首先应完善下列哪些检查
A.肾穿刺活检
B.血尿便常规
C.双肾彩超
D.胃镜
E.ANCA
F.骨髓穿刺
G.肝胆脾彩超
H.肠镜
I.凝血指标

答案:B,C,I
解析:
1.应首先注意排除凝血异常及泌尿系统结石情况,其他创伤性检查可暂缓。
2.病变累及皮肤,肾脏及消化道,考虑为混合型紫癜。
3.病变累及消化道可表现为呕血,还可累及关节。其他选项为SLE临床表现,在紫癜性肾炎患者一般不出现。

第10题:

患者男,15岁。因进食鱼肉后皮肤淤斑、淤点2d急诊入院。2d前患者进食鱼肉后出现全身皮疹、淤斑,伴有腹痛,粪颜色变深。体格检查:T36.5℃,R21次/min,P87次/min,BP115/60mmHg,意识清醒,四肢皮疹为对称分布,突出皮肤表面,大小不等,颜色暗红,心、肺未见异常,腹部有广泛压痛,无反跳痛,肝、脾未扪及,肠鸣音正常,双下肢无水肿。不能够帮助诊断的检查是()

  • A、血生化
  • B、消化液分析
  • C、血常规
  • D、骨髓穿刺
  • E、凝血功能

正确答案:B

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