患儿,女,10个月。发热2天,呕吐4次,烦躁,今日惊厥1次。查体

题目

患儿,女,10个月。发热2天,呕吐4次,烦躁,今日惊厥1次。查体:精神差,双眼凝视,前囟膨隆,双膝腱反射亢进。化验:外周血WBC18×109/L,N0.82。首选的药物是()

  • A、青霉素
  • B、利福平
  • C、阿昔洛韦
  • D、头孢曲松钠
  • E、二性霉素B
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第1题:

(70~73题共用题干)

患儿,10个月,突然高热、烦躁,吃奶后频繁呕吐而入院。查体:体温38℃,意识模糊。眼神呆滞,颈有抵抗,前囟隆起,脑脊液异常。

70.应考虑以下哪种疾病()。

A.高热惊厥

B.化脓性脑膜炎

C.婴儿痉挛症

D.癫痫

E.缺乏手足搐搦症


正确答案:B

知识点:化脓性脑膜炎的病因及发病机制

第2题:

女,10个月。发热2天,呕吐4次,烦躁,今日惊厥1次。查体:精神差,双眼凝视,前囟膨隆,双膝腱反射亢进。化验:外周血WBC18×10/L,N0.82。首选的药物是

A.青霉素

B.利福平

C.阿昔洛韦

D.头孢曲松钠

E.两性霉素B


正确答案:D
患儿发热并出现脑膜刺激征、白细胞增高,拟诊断为化脓性脑膜炎。治疗用药应力求用药24小时内杀灭脑脊液中致病菌,故应选择对病原菌敏感,且能较高浓度透过血脑屏障的药物。急性期要静脉用药,做到用药早、剂量足和疗程够。病原菌明确前的抗生素选择包括诊断初步确立但致病菌尚未明确,或院外不规则治疗者。应选用对肺炎链球菌、脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌三种常见致病菌皆有效的抗生素。目前主要选择能快速在患者脑脊液中达到有效灭菌浓度的第三代头孢菌素,包括头孢噻肟200mg/(kg?d),或头孢三嗪100mg/(kg?d),疗效不理想时可联合使用万古霉素,40mg/(kg?d)。对β内酰胺类药物过敏的患儿,可改用氯霉素100mg/(kg?d)。故本题答案选用第三代头孢菌素头孢曲松钠。两性霉素B为治疗真菌感染药物。阿昔洛韦为抗病毒感染药物。

第3题:

患儿,男,8岁。发热4天,头痛呕吐半天伴有惊厥。4天前患儿开始发热,咳嗽,流涕,今晨起头痛、呕吐,烦躁不安,下午开始昏睡,反复惊厥,呕吐呈喷射性。查体:颈项强直,克氏征、巴氏征阳性。为明确诊断,应尽早做的检查是

A、头颅CT

B、脑电图

C、脑脊液

D、血培养

E、肺炎喘嗽


参考答案:C

第4题:

男,9个月,突然高热、烦躁、频繁呕吐。查体:体温39oC,意识模糊,眼神呆滞,颈有抵抗,前囟隆起。

推测该患儿可能的临床诊断是

A.高热惊厥

B.颅内感染

C.颅内出血

D.低钙惊厥

E.癫痫发作


正确答案:B

第5题:

A、性情改变,呕吐,便秘

B、发热,烦躁,消瘦,轻微头痛,呕吐

C、嗜睡,发热,呕吐,颈强直,面瘫

D、发热,惊厥,意识不清

E、发热,嗜睡,头痛,呕吐,一侧肢体活动障碍

结核性脑膜炎早期表现是( )


正确答案:A

第6题:

女患儿,10个月。因发热、频繁呕吐及惊厥而诊断为“化脓性脑膜炎”,脑脊液培养为肺炎球菌,经过治疗明显好转。但今晨发现前囟又隆起,呕吐2次,惊厥1次。可能发生的并发症是

A.脑积水

B.脑脓肿

C.硬脑膜下积液

D.脑水肿

E.癫痫


正确答案:C

第7题:

患儿,女,6个月。主诉因发热、咳嗽2天,惊厥5次入院,患儿生后人工喂养,未加辅食,查体:体温37.3℃,咽部充血,颅骨软化.在体检过程中,该患儿再次惊厥发作。 关于诊断,护士正确的判断是()。

A.癫痫

B.低血糖

C.高热惊厥

D.化脓性脑膜炎

E.维生素D缺乏性手足搐搦症


正确答案:E

第8题:

患儿,女,10个月,发热2天,呕吐4次,烦躁,惊厥1次,查体:精神差,双眼凝视,前囟膨隆,双膝腱反射亢进,化验:外周血WBC18×109/L,N 0.82。首选的药物是

A.青霉素

B.利福平

C.阿昔洛韦

D.头孢曲松钠

E.两性霉素


正确答案:D

第9题:

患儿,男,10个月,因发热、咳嗽、惊厥来院就诊。查体:T39.8℃,咽充血,前囟平。该患儿惊厥的原因可能是

A、癫痫发作

B、高热惊厥

C、低钙惊厥

D、中毒性脑病

E、化脓性脑膜炎


参考答案:B

第10题:

患儿,女,10个月,发热2天,呕吐4次,烦躁,今日惊厥1次。查体:精神差,双眼凝视,前囟膨隆,双膝腱反射亢进。化验:外周血WBC18×10/L,N0.82。首选的药物是

A.青霉素
B.利福平
C.阿昔洛韦
D.头孢曲松钠
E.二性霉素B

答案:D
解析:
患儿发热并出现脑膜刺激征、白细胞增高,拟诊断为化脓性脑膜炎。治疗用药应力求用药24小时内杀灭脑脊液中致病菌,故应选择对病原菌敏感、且能较高浓度透过血脑屏障的药物。急性期要静脉用药,做到用药早、剂量足和疗程够。病原菌明确前的抗生素选择包括诊断初步确立但致病菌尚未明确,或院外不规则治疗者。应选用对肺炎链球菌、脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌三种常见致病菌皆有效的抗生素。目前主要选择能快速在患者脑脊液中达到有效灭菌浓度的第三代头孢菌素,包括头孢噻肟200mg/(kg·d),或头孢三嗪100mg/(kg·d),疗效不理想时可联合使用万古霉素40mg/(kg·d)。对β内酰胺类药物过敏的患儿,可改用氯霉素100mg/(kg·d)。故本题答案选用第三代头孢菌素头孢曲松钠。两性霉素B为治疗真菌感染药物。阿昔洛韦为抗病毒感染药物。

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