患者，女，45岁，经常头晕，头痛，有时猝倒，随后立即清醒，耳鸣，视物不清。检查：压头试验阳性，颈椎侧弯或后伸可加重头晕，腱反射亢进，脊髓造影有部分梗阻。最可能的诊断是（）。A、美尼尔征B、体位性眩晕C、粘连性蛛网膜炎D、椎动脉型颈椎病E、脊髓肿瘤

题目

患者，女，45岁，经常头晕，头痛，有时猝倒，随后立即清醒，耳鸣，视物不清。检查：压头试验阳性，颈椎侧弯或后伸可加重头晕，腱反射亢进，脊髓造影有部分梗阻。最可能的诊断是（）。

A、美尼尔征
B、体位性眩晕
C、粘连性蛛网膜炎
D、椎动脉型颈椎病
E、脊髓肿瘤

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第1题：

男,45岁,诉头痛,头晕3个月,颈侧屈或后伸时头晕加重,猝倒3次,有时视物不清,椎动脉造影有部分梗阻,最大可能是 ( )

A、梅尼尔综合征

B、椎动脉型颈椎病

C、体位性眩晕

D、脊髓肿瘤

E、粘连性蛛网膜炎

参考答案：B

第2题：

患者，女，45岁。经常头晕、头痛，有时突然晕倒，随后很快清醒，偶有视物不清。检查：压头试验阳性，颈椎侧弯或后伸可加重头晕，双下肢腱反射亢进，脊髓造影有部分梗阻。最可能的诊断是

A．椎动脉型颈椎病

B．体位性眩晕

C．神经根型颈椎病

D．美尼尔征

正确答案：A
解析：①体位性舷晕与身体的位置(不限于颈椎)变化有关。②神经根型颈椎是受累神经根支配区出现感觉、运动和反射等神经根受损表现。③美尼尔征眩晕发作多与情绪有关，与颈部姿势无关。④根据题干介绍，患者突发性眩晕，有猝倒，偶有视物不清，头晕与颈部姿势有关，压头试验阳性，最可能的诊断是椎动脉型颈椎病。

第3题：

女性，45岁。经常头晕，头痛，有时猝倒，随后立即清醒，耳鸣，视力不清。检查：压头试验阳性，颈椎侧弯或后伸可加重头晕，腱反射亢进，脊髓造影有部分梗阻。最可能的诊断是（）。

A．梅尼埃病

D．体位性眩晕

C．粘连性蛛网膜炎

D．椎动脉型颈椎病

E．脊髓肿瘤

正确答案：D

第4题：

一男性患者，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒．肱二头肌腱反射亢进．颈椎斜位片显示钩椎关节增生，你认为最大可能是

A．美尼尔征
B．体位性眩晕
C．脊髓肿瘤
D．椎动脉型颈椎病
E．粘连性蜘蛛膜炎

答案：D

解析：

从题干能得到以下5条信息 ①该患年龄40岁，为此疾病的好发年龄(椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病)。②椎动脉型颈椎病最常见的临床症状是头痛，眩晕和视觉障碍等。③猝倒是本病的一种特殊症状。表现为每于头后伸或转动头部到某一方位时出现，而当头部转离该方位时症状消失。于转动头部时，病人突然感到肢体无力而摔倒，摔倒时神志多半清醒，病人常可以总结出发作的体位。④该患有肱二头肌腱反射亢进，表明病者以椎动脉型症状为主，伴有脊神经受刺激症状，上肢出现有节段性感觉障碍及腱反射改变。⑤椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压迫或刺激而引起其供血不足所产生的一系列症状。其颈椎退变包括向后方突出的椎问盘，钩椎关节或椎体骨刺，以及椎体半脱位或上关节突向方滑脱。X线片表现为钩椎关节增生、椎间孔狭小(斜位片)、椎节不稳(梯形变等)、椎骨畸形等。

第5题：

女性，40岁，诉头痛头晕，颈侧弯、后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生，最可能的诊断是

A．美尼尔病

B．脊髓肿瘤

C．体位性眩晕

D．椎动脉型颈椎病

E．脊髓型颈椎病

正确答案：D

第6题：

男，45岁，诉头痛，头晕3月，颈侧屈或后伸时头晕加重，猝倒3次，有时视物不清，椎动脉造影有部分梗阻，最大可能是( )。

A、美尼尔综合征

B、椎动脉型颈椎病

C、体位性眩晕

D、脊髓肿瘤

E、粘连性蛛网膜炎

参考答案：B

第7题：

患者女，45岁，经常头痛，头晕，有时突然晕倒，随后很快清醒，偶有视物不清，查体：压头实验阳性，颈椎侧弯或后申科加重头晕，双下肢腱反射亢进，脊髓造影有部分梗阻。最可能的诊断是：

A.椎动脉型颈椎病

B.体位性眩晕

C.神经根性颈椎病

D.美尼尔症

正确答案：A

第8题：

女性，50岁，头痛、头晕1年余，有时突然晕倒，随后很快清醒，偶有视物不清，查体：压头实验阳性，转头时头晕加重，双下肢腱反射亢进，脊髓造影有部分梗阻。最可能的诊断是

A．椎动脉型颈椎病

B．脊髓型颈椎病

C．神经根性颈椎病

D．交感神经型颈椎病

E．肩周炎

正确答案：A

第9题：

患者，女，45岁。经常头痛，头晕，有时突然晕倒，随后很快清醒，偶有视物不清，查体：压头实验阳性，颈椎侧弯或后伸可加重头晕，双下肢腱反射亢进，脊髓造影有部分梗阻。最可能的诊断是：( )

A.椎动脉型颈椎病
B.体位性眩晕
C.神经根性颈椎病
D.美尼尔症

答案：A

解析：

第10题：

一男性患者，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进。颈椎斜位片显示钩椎关节增生，你认为最大可能是

A、体位性眩晕
B、脊髓肿瘤
C、椎动脉型颈椎病
D、粘连性蜘蛛膜炎
E、美尼尔征

答案：C

解析：

从题干能得到以下5条信息
①该患年龄40岁，为此疾病的好发年龄（椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病）。
②椎动脉型颈椎病最常见的临床症状是头痛，眩晕和视觉障碍等。
③猝倒是本病的一种特殊症状。表现为每于头后伸或转动头部到某一方位时出现，而当头部转离该方位时症状消失。于转动头部时，病人突然感到肢体无力而摔倒，摔倒时神志多半清醒，病人常可以总结出发作的体位。
④该患有肱二头肌腱反射亢进，表明病者以椎动脉型症状为主，伴有脊神经受刺激症状，上肢出现有节段性感觉障碍及腱反射改变。
⑤椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压迫或刺激而引起其供血不足所产生的一系列症状。其颈椎退变包括向后方突出的椎间盘，钩椎关节或椎体骨刺，以及椎体半脱位或上关节突向方滑脱。X线片表现为钩椎关节增生、椎间孔狭小（斜位片）、椎节不稳（梯形变等）、椎骨畸形等。

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