患儿,女,12岁,因反复鼻出血,伴皮肤、黏膜出血点8个月来诊。查

题目

患儿,女,12岁,因反复鼻出血,伴皮肤、黏膜出血点8个月来诊。查体:皮肤黏膜散布出血点,浅表淋巴结不大,心、肺正常,肝未及,脾左肋下刚及边。查血常规示血红蛋白90g/L,白细胞8.5×109/L,淋巴细胞0.60,中性粒细胞0.35,血小板40×109/L。关于该患儿治疗首选药物为()

  • A、肾上腺皮质激素
  • B、免疫抑制剂
  • C、输血和血小板
  • D、中药
  • E、止血敏、利血生
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第1题:

患儿男,9岁,因3个月来面色苍白、皮肤出血点及反复鼻出血就诊。查体:贫血貌,皮肤散在出血点,肝右肋下刚可触及,脾未触及,外周血WBC 2.9×109/L,Hb 60g/L,血小板45×10^9/L,骨髓增生低下,全片未见巨核细胞。

最主要的治疗是

A、硝酸士的宁
B、造血生长因子
C、雄激素
D、环孢素
E、长春新碱

答案:D
解析:
急性型再障(重型再障Ⅰ型)起病急、病情重、进展快。贫血多较重,且呈进行性加剧;出血常较重,皮肤、黏膜出血明显,可有消化道出血、血尿、眼底出血,颅内出血常可危及生命;常伴严重感染,甚至败血症。约1/3病例肝于肋下1~3cm,脾及浅表淋巴结一般不大。网织红细胞<15×10^9/L,血小板(10~20)×10^9/L,骨髓增生减低,骨髓小粒非造血细胞增多。病程较短,一般1~7个月。
血象:血红蛋白下降较快之外,须具备下列三项中之二项:①网织红细胞<0.01,绝对值<15×109/L②白细胞明显减少,中性粒细胞绝对值<0.5×10^9/L;③血小板<20×10^9/L。
骨髓象:①多部位增生减低,三系造血细胞明显减少,非造血细胞增多,如增生活跃须有淋巴细胞增多;②骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。

第2题:

女,31 岁,5 天来发现四肢皮肤出血点和牙龈出血,1 天来间断鼻出血,查体发现口 腔 黏膜血疱,急诊查血小板8*109mol/L,临床诊断为ITP。出血证有颅内出血的征象

A.鼻出血
B.牙龈出血
C.四肢散在的出血点
D.口腔血泡

答案:A
解析:

第3题:

营养不良的患儿清晨最容易出现的病情变化是

A、低血糖

B、惊厥

C、酸中毒

D、鼻出血

E、皮肤黏膜出血点


参考答案:A

第4题:

血友病A患儿出血的临床特征是()

  • A、皮肤黏膜出血点、瘀斑
  • B、肌肉血肿或关节出血
  • C、鼻出血或牙龈渗血
  • D、血尿
  • E、颅内出血

正确答案:B

第5题:

患儿女,4岁,因“间断性鼻出血1周”来诊。既往偶有皮肤淤斑。其母有反复皮下淤斑史。查体:T36.6℃;皮肤无出血点,肝、脾不大。血常规:Hb99g/L,RBC3.1×1012/L,WBC6.0×109/L,PLT160×109/L。为明确诊断,必须进行的检查是()

  • A、网织红细胞计数
  • B、凝血四项
  • C、血清铁蛋白
  • D、血红蛋白电泳
  • E、鼻窦CT(冠状位+水平位)

正确答案:B

第6题:

营养不良的患儿清晨最容易出现的病情变化是

A.低血糖
B.惊厥
C.酸中毒
D.鼻出血
E.皮肤黏膜出血点

答案:A
解析:
营养不良患儿清晨容易出现低血糖,表现出汗、肢冷、脉弱、血压下降等休克表现,也可有呼吸暂停,出现此种情况,需立即静脉注射25%的葡萄糖溶液进行抢救。

第7题:

血友病A患儿出血的临床特征是

A.皮肤黏膜出血点、瘀斑
B.颅内出血
C.血尿
D.鼻出血或牙龈渗血
E.肌肉血肿或关节出血

答案:E
解析:

第8题:

患儿男,9岁,因3个月来面色苍白、皮肤出血点及反复鼻出血就诊。查体:贫血貌,皮肤散在出血点,肝右肋下刚可触及,脾未触及,外周血WBC 2.9×109/L,Hb 60g/L,血小板45×10^9/L,骨髓增生低下,全片未见巨核细胞。

最可能的诊断是

A、急性白血病
B、急性再生障碍性贫血
C、慢性再生障碍性贫血
D、原发性血小板减少性紫癜
E、脾功能亢进

答案:B
解析:

第9题:

患儿,女,12岁,因反复鼻出血,伴皮肤、黏膜出血点8个月来诊。查体:皮肤黏膜散布出血点,浅表淋巴结不大,心、肺正常,肝未及,脾左肋下刚及边。查血常规示血红蛋白90g/L,白细胞8.5×109/L,淋巴细胞0.60,中性粒细胞0.35,血小板40×109/L。如患儿行骨髓穿刺,下列骨髓象结果哪一项与上述诊断相符()

  • A、骨髓巨核细胞数正常或增多,以小型巨核细胞较为多见,幼稚巨核细胞增多
  • B、骨髓巨核细胞显著增多,其核、质发育不平衡,产板型巨核细胞明显减少,其胞质中出现空泡变性现象
  • C、骨髓中原始巨核细胞显著增多,外周血有原始巨核细胞
  • D、原始及幼稚细胞极度增生,幼红细胞和巨核细胞减少
  • E、粒、红及巨核细胞系统正常,偶见巨核细胞减少

正确答案:B

第10题:

患儿,女,12岁,因反复鼻出血,伴皮肤、黏膜出血点8个月来诊。查体:皮肤黏膜散布出血点,浅表淋巴结不大,心、肺正常,肝未及,脾左肋下刚及边。查血常规示血红蛋白90g/L,白细胞8.5×109/L,淋巴细胞0.60,中性粒细胞0.35,血小板40×109/L。患儿最可能的诊断为()

  • A、原发性血小板减少性紫癜(急性型)
  • B、原发性血小板减少性紫癜(慢性型)
  • C、血友病
  • D、过敏性紫癜
  • E、急性白血病

正确答案:B