患者女,35岁。右下颌智牙反复肿痛伴开口受限2个月。抗感染治疗有效,但不能根治。检查见右咬肌区弥漫性肿胀,无波动感。应诊断为()A、翼下颌间隙感染B、颞下间隙感染C、下颌支边缘性骨髓炎D、下颌骨硬化性骨髓炎E、下颌骨中央性颌骨骨髓炎

题目

患者女,35岁。右下颌智牙反复肿痛伴开口受限2个月。抗感染治疗有效,但不能根治。检查见右咬肌区弥漫性肿胀,无波动感。应诊断为()

  • A、翼下颌间隙感染
  • B、颞下间隙感染
  • C、下颌支边缘性骨髓炎
  • D、下颌骨硬化性骨髓炎
  • E、下颌骨中央性颌骨骨髓炎
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第1题:

某患者,男,35岁。一个月前左下后牙下颌智牙冠周炎,张口受限,未做治疗。现检查见左下第三磨牙近中阻生,龈瓣红肿,叩诊(+)。左侧下颌支及腮腺咬肌区呈弥漫性肿胀,局部组织坚硬,轻微压痛,无波动感。皮肤无红、热表现,无明显的全身症状。为明确诊断最需做的检查是A、血常规

B、下颌骨X线后前位片检查

C、CT检查

D、MRI检查

E、B超检查

如X线片检查见有明显的骨密质增生,呈致密影像。该患者最可能的诊断是A、中央性颌骨骨髓炎急性期

B、边缘性颌骨骨髓炎急性期

C、边缘性颌骨骨髓炎增生型

D、边缘性颌骨骨髓炎溶解破坏型

E、中央性颌骨骨髓炎慢性期

该病变最常见的感染来源是A、下颌牙龋病发展

B、下颌牙牙周膜炎

C、下颌牙根尖周炎

D、下颌智齿冠周炎

E、血源性感染

此病常好发的部位是A、下颌升支及下颌角

B、下颌骨体

C、上颌骨

D、髁突

E、喙突

如X线片检查见病变区骨密质破坏,骨质稀疏脱钙,形成不均匀的骨粗糙面。肉眼观很像蜡样骨质,该患者最可能的诊断是A、中央性颌骨骨髓炎急性期

B、边缘性颌骨骨髓炎急性期

C、边缘性颌骨骨髓炎增生型

D、边缘性颌骨骨髓炎溶解破坏型

E、中央性颌骨骨髓炎慢性期


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D


问题 4 答案:A


问题 5 答案:D

第2题:

男,36岁。左下智牙冠周组织反复肿痛3年余,加重1周,伴张口受限。检查:双侧面部不对称。左侧咬肌区弥漫性肿胀,局部压痛明显,开口度仅一指,左侧下颌智牙末完全萌出。同侧颈上部可触及多个肿大,压痛的淋巴结。为明确诊断,首选的影像学检查是A、B超

B、曲面体层片

C、三维螺旋CT

D、增强CT

E、MRI

影像学检查在左下颌角咬肌附着区最不可能出现A、骨皮质增厚

B、明显骨膜反应

C、骨质从中央向外周呈"蚕食样"破坏

D、骨髓腔内局限性破坏

E、骨皮质表面凹坑样改变

X线片显示左下颌角部位有死骨形成,正确的诊断是A、左下颌智牙冠周炎急性发作

B、左下颌骨慢性骨髓炎

C、左下颌骨中央性骨髓炎

D、左下颌骨慢性骨髓炎急性发作

E、左下颌骨急性骨髓炎


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D

第3题:

女,25岁。右下颌后牙及右面部肿痛3周。检查见右面部肿胀以下颌角为中心,局部软组织变硬,有凹陷性水肿,开口度1cm。如需切开引流,应注意保护A、面神经下颌缘支

B、翼内肌

C、翼外肌

D、翼静脉丛

E、颌内动脉

如治疗不及时,最易发生A、腮腺炎

B、路德维希咽峡炎

C、下颌骨边缘性骨髓炎

D、口底多间隙感染

E、脑膜炎

应诊断为智牙冠周炎合并A、翼下颌间隙感染

B、眶下间隙感染

C、咬肌间隙感染

D、咽旁间隙感染

E、颊间隙感染


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C


问题 3 答案:C

第4题:

女,35岁,右下颌智齿反复肿痛伴开口受限2个月。抗感染治疗有效但不能根治。检查见右咬肌区弥漫性肿胀,无波动感,应诊断为

A.翼下颌间隙感染
B.颞下颌间隙感染
C.下颌支边缘性骨髓炎
D.下颌骨硬化性骨髓炎
E.下颌骨中央性颌骨骨髓炎

答案:C
解析:
边缘性颌骨骨髓炎多发生在下颌骨,多由于下颌智齿冠周炎波及咬肌间隙而继发。颞下间隙感染常由上颌磨牙根周感染引起,翼下颌间隙感染常不会发生弥漫性肿胀,下颌骨硬化性骨髓炎不会发生弥漫性肿胀,下颌中央性颌骨骨髓炎可出现下唇麻木症状。

第5题:

女性患者,35岁。左下颌智齿反复肿痛伴开口受限2月。抗炎治疗有效,但不能根治。检查见左咬肌区弥漫性肿胀,无波动感。应诊断为

A.翼下颌间隙感染
B.颞下间隙感染
C.下颌支边缘性骨髓炎
D.下颌骨硬化性骨髓炎
E.下颌骨中央性颌骨骨髓炎

答案:C
解析:
边缘性骨髓炎多见于青年人,好发于下颌骨,多由于下颌智齿冠周炎波及咬肌间隙而继发,急性期不易发现,常被颌周间隙感染症状所掩盖,因此常见为慢性期。临床可在下颌角区域和腮腺咬肌区出现炎性侵润硬块、压痛、凹陷性水肿,并有张口受限。本题中根据患者为青年,结合病史,故选C。【考点提示】化脓性颌骨边缘性骨髓炎的临床特点

第6题:

患者,女。35岁,右下颌智齿反复肿痛伴开口受限2个月。抗感染治疗有效。但不能根治。检查见右咬肌区弥漫性肿胀,无波动感。应诊断为

A、翼下颌间隙感染

B、颞下间隙感染

C、下颌骨硬化性骨髓炎

D、下颌支边缘性骨髓炎

E、下颌骨中央性颌骨骨髓炎


参考答案:D

第7题:

最易造成下颌骨边缘性骨髓炎的是

A、眶下间隙感染

B、咬肌间隙感染

C、翼下颌间隙感染

D、颊间隙感染

E、颌下间隙感染


正确答案:B

第8题:

女,25岁。右下颌后牙及右面部肿痛3周。检查见右面部肿胀以下颌支及下颌角为中心,局部软组织变硬,有凹陷性水肿,开口度1cm应诊断为智牙冠周炎合并A、翼下颌间隙感染

B、眶下间隙感染

C、咬肌间隙感染

D、咽旁间隙感染

E、颊间隙感染

如需切开引流,应注意保护A、面神经下颌缘支

B、翼内肌

C、翼外肌

D、翼静脉丛

E、颌内动脉

如治疗不及时,最易发生A、腮腺炎

B、路德维希咽峡炎

C、下颌骨边缘性骨髓炎

D、口底多间隙感染

E、脑膜炎


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A


问题 3 答案:C

第9题:

患者女,35岁。右下颌智牙反复肿痛伴开口受限2个月。抗感染治疗有效,但不能根治。检查见右咬肌区弥漫性肿胀,无波动感。应诊断为

A.翼下颌间隙感染
B.颞下间隙感染
C.下颌支边缘性骨髓炎
D.下颌骨硬化性骨髓炎
E.下颌骨中央性颌骨骨髓炎

答案:C
解析:
边缘性骨髓炎多发生在下颌骨,多由于下颌智牙冠周炎波及咬肌间隙而继发。符合此患者症状,所以C正确;颞下间隙感染常由上颌磨牙根尖周感染引起,不符合此患者情况,所以B错误;翼下颌间隙感染常不会发生弥漫性肿胀,此患者不符,所以A错误;下颌骨硬化性骨髓炎不会发生弥漫性肿胀,所以D错误;中央性颌骨骨髓炎不会由智牙冠周炎引起,所以E错误。故本题选C。

第10题:

会引起张口受限的间隙感染是

A.咬肌间隙感染
B.翼下颌间隙感染
C.颞下间隙感染
D.下颌骨急性化脓性骨髓炎
E.以上均是

答案:E
解析:
会引起张口受限的间隙感染是咬肌间隙感染、翼下颌间隙感染、颞下间隙感染、下颌骨急性化脓性骨髓炎。

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