患者，52岁，男性，广东省潮州市人。发热伴咳嗽、腹泻2月余。患者有血友病病史，经常输注浓缩Ⅷ因子10多年。体格检查发现体温38.2℃，全身浅表淋巴结肿大，咽喉充血，口腔见鹅口疮。双肺呼吸音粗，肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为3.5×109／L，红细胞为4.9×1012／L．血小板为114.1×109／L，CD4+T淋巴细胞计数为0.4x109／L。有助于明确诊断的检查是（）A、作血清肥达反应B、检测血清中HIV抗体C、检测血清中抗-PPD抗体D、血液培养细菌E、大便培养细菌

题目

患者，52岁，男性，广东省潮州市人。发热伴咳嗽、腹泻2月余。患者有血友病病史，经常输注浓缩Ⅷ因子10多年。体格检查发现体温38.2℃，全身浅表淋巴结肿大，咽喉充血，口腔见鹅口疮。双肺呼吸音粗，肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为3.5×10⁹／L，红细胞为4.9×10¹²／L．血小板为114.1×10⁹／L，CD4⁺T淋巴细胞计数为0.4x10⁹／L。有助于明确诊断的检查是（）

A、作血清肥达反应
B、检测血清中HIV抗体
C、检测血清中抗-PPD抗体
D、血液培养细菌
E、大便培养细菌

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第1题：

问答题

腹泻案例：简要病史：患者，男性，30岁，腹泻伴脓血2天。

正确答案：本例患者最可能是急性细菌性痢疾引起腹泻，病史采集内容如下：
1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问
1）腹泻起病（急性起病），发病诱因，每日排便次数，大便性状（以脓为主还是以血为主），量和气味如何，以了解腹泻特点。
2）是否有发热、恶心与呕吐、腹痛和里急后重，便后腹痛是否缓解，有无肠外表现如关节炎、结节性红斑、虹膜睫状体炎等，以利于鉴别诊断。
3）发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
（2）诊疗经过
1）发病以来是否到医院看过，是否做过大便常规和细菌学检查。
2）曾做过哪些治疗，疗效如何。
2.相关病史
（1）药物过敏史。
（2）与该病有关的其他病史肠道肿瘤病史，既往类似病史及流行病史。

解析：暂无解析

第2题：

患者，52岁，男性，广东省潮州市人。发热伴咳嗽、腹泻2月余。患者有血友病病史，经常输注浓缩Ⅷ因子10多年。体格检查发现体温38.2℃，全身浅表淋巴结肿大，咽喉充血，口腔见鹅口疮。双肺呼吸音粗，肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为3.5×10⁹／L，红细胞为4.9×10¹²／L．血小板为114.1×10⁹／L，CD4⁺T淋巴细胞计数为0.4x10⁹／L。该病例的诊断最可能是（）

A、伤寒
B、艾滋病
C、肺结核病
D、败血症
E、细菌性痢疾

正确答案:B

第3题：

患者，52岁，男性，广东省潮州市人。发热伴咳嗽、腹泻2月余。患者有血友病病史，经常输注浓缩Ⅷ因子10多年。体格检查发现体温38.2℃，全身浅表淋巴结肿大，咽喉充血，口腔见鹅口疮。双肺呼吸音粗，肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为3.5×10⁹／L，红细胞为4.9×10¹²／L．血小板为114.1×10⁹／L，CD4⁺T淋巴细胞计数为0.4x10⁹／L。下列哪项措施不宜用于本病例的治疗（）。

A、适当静脉补充液体
B、用冰敷作物理降温
C、应用病毒唑
D、应用胸腺肽
E、卧床休息

正确答案:C

第4题：

腹泻案例：简要病史：患者，男性，30岁，腹泻伴脓血2天。

正确答案: 本例患者最可能是急性细菌性痢疾引起腹泻，病史采集内容如下：
1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问
1）腹泻起病（急性起病），发病诱因，每日排便次数，大便性状（以脓为主还是以血为主），量和气味如何，以了解腹泻特点。
2）是否有发热、恶心与呕吐、腹痛和里急后重，便后腹痛是否缓解，有无肠外表现如关节炎、结节性红斑、虹膜睫状体炎等，以利于鉴别诊断。
3）发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
（2）诊疗经过
1）发病以来是否到医院看过，是否做过大便常规和细菌学检查。
2）曾做过哪些治疗，疗效如何。
2.相关病史
（1）药物过敏史。
（2）与该病有关的其他病史肠道肿瘤病史，既往类似病史及流行病史。

第5题：

患者，男性，26岁，咳嗽、咳痰半年余，痰中带血，伴有乏力、体重下降，不伴发热。查体：右上肺可闻及少许湿啰音。该患者诊断考虑为（）

A、肺炎
B、肺脓肿
C、支气管扩张
D、肺结核
E、肺癌

正确答案:D

第6题：

患者，52岁，男性，广东省潮州市人。发热伴咳嗽、腹泻2月余。患者有血友病病史，经常输注浓缩Ⅷ因子10多年。体格检查发现体温38.2℃，全身浅表淋巴结肿大，咽喉充血，口腔见鹅口疮。双肺呼吸音粗，肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为3.5×10

／L，红细胞为4.9×10

／L．血小板为114.1×10

／L，CD4

T淋巴细胞计数为0.4x10

／L。

有助于明确诊断的检查是
A.作血清肥达反应
B.检测血清中HIV抗体
C.检测血清中抗-PPD抗体
D.血液培养细菌
E.大便培养细菌

答案：B

解析：

第23题常见错误：①选答"A"，说明对艾滋病与伤寒的临床表现区别不熟悉；伤寒发热多为稽留热，中毒症状明显，常有肝脾肿大，一般无淋巴结肿大；②选答"D"，说明对艾滋病与败血症的临床表现区别不熟悉；败血症毒血症状明显，常有肝脾肿大，淋巴结肿大少见；③选答"E"，说明对艾滋病与细菌性痢疾的临床表现区别不熟悉；细菌性痢疾一般有左下腹压痛，无淋巴结肿大，外周血白细胞升高；第24题常见错误：选答"A"、"D"、"E"，说明对艾滋病的诊断不熟悉，第25题常见错误：①选答"A"，对于本例而言，由于病人有发热、腹泻等症状，故适当静脉补充液体是恰当的对症治疗措施；②选答"D"，胸腺肽为细胞因子，具有提高细胞免疫功能的作用，故对艾滋病的治疗有一定的作用。要点：本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合艾滋病的诊断。检测血清中HIV抗体有助于明确诊断。本病尚无清除HIV的方法，可加强一般治疗和对症治疗。使用病毒唑作抗病毒治疗无效。

第7题：

病史：患者男性，35岁，咳嗽2周，伴间断发热，咯血1天。（图5-16）

参考答案：图解：胸片正位示左上肺野中外带可见片状模糊影，密度不均匀，边缘模糊。左侧肺门影模糊。诊断：左上浸润型肺结核

第8题：

患者，男性，26岁，咳嗽、咳痰半年余，痰中带血，伴有乏力、体重下降，不伴发热。查体：右上肺可闻及少许湿啰音。该患者诊断考虑为()

A.肺炎

B.肺脓肿

C.支气管扩张

D.肺结核

E.肺癌

参考答案：D
解析：肺结核的临床表现：(一)症状：1.全身症状：结核中毒症状即午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。女性可有月经失调或闭经。2.呼吸系统症状：(1)咳嗽、咳痰：是肺结核最常见的症状。(2)咯血：约1/3～1/2患者有咯血或痰中带血。较大血管或空洞壁上动脉瘤破裂可引起大量咯血。(3)呼吸困难：大量胸腔积液、干酪样肺炎。(二)体征：多无异常体征，若病灶范围大，在锁骨上下和肩胛间区叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低，或支气管肺泡音，或湿啰音(因结核病变好发于上叶尖后段与下叶背段)。如有并发症，则有并发症的相应体征。

患者，52岁，男性，广东省潮州市人。发热伴咳嗽、腹泻2月余。患者

题目

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