慢性病社区综合防治的目标包括（）A、全面降低人群中危险因素水平，控制和降低发病率B、对筛选出的高危人群进行有针对性的干预，以延缓和减少其发病的可能C、建立以社区为基础的监测系统，不断提供疾病和危险因素走向的信息D、对防治规划的制订、组织实施和效果进行评价E、以上都包括

慢性病社区综合防治中社区诊断的目的不包括

A、确定社区的主要公共卫生问题

B、寻找造成这些公共卫生问题的可能原因和影响因素

C、确定本社区综合防治的健康优先问题与干预重点人群及因素

D、发现有效药物

E、为社区综合防治效果的评价提供基线数据

关于慢性病的防治原则，不正确的是

A、三级预防并重

B、全人群策略和高危人群策略并重

C、以三级医院为主，社区卫生服务中心为辅

D、鼓励患者共同参与和支持患者自我管理

E、建立综合性社区行为危险因素干预项目

A、对全社会居民进行全面的干预

B、强调重点干预与一般干预相结合

C、对社区某特定健康问题(如慢性病)进行全面干预

D、对社区某特定健康问题的高危人群进行干预

A、了解服务人群健康状况，危险因素流行现状和变化，为开展有效服务提供依据

B、了解社区人群健康状况及危险因素流行现状及变化情况，制订社区慢病工作计划

C、对服务人群进行分类管理，动态掌握服务人群的健康状况和任务完成情况

D、评估服务对象，特别是高危人群和患者的管理效果

A、项目社区人群的健康状况、人群相关危险因素流行现状和变化

B、了解项目工作进展情况

C、评估服务对象筛查、高危人群和患者管理的效果

D、以上全是

下列哪项属于高血压病社区综合防治的内容

A.针对高危险人群的健康教育

B.高血压病人的检出、治疗和管理

C.利用电视、广播等媒体对大众进行健康教育

D.监测吸烟、饮酒、体重超重和肥胖等危险因素

E.以上都包括

A、人群健康状况及危险因素变化情况，确定人群主要健康问题、为制订人群慢病干预计划、措施，提供科学依据

B、形成服务人群慢病状况分析报告

C、评估干预措施效果，总结推广成熟经验和适宜技术，为政策制定提供科学依据

D、了解社区人群健康状况及其危险因素流行现状和变化情况，制订整体社区慢病工作计划

慢病社区综合防治步骤不包括

A、社区诊断

B、综合防治规划的制定

C、社区综合干预

D、干预效果的评价

E、社区管理

A、了解社区人群健康状况及其危险因素流行现状和变化情况，制订整体社区慢病工作计划

B、评估社区医生的工作状况，进行绩效考核等

C、评估服务对象，特别是高危人群和患者的管理效果

D、为卫生行政部门制定政策提供依据

慢病社区综合防治应当具备的特点是

A、社区防治规划不需要根据社区诊断、监测和评价来调整

B、防治组织仅包括卫生部门，不包括社会各职能部门

C、防治工作可由防疫部门或医院单独完成

D、不需要有社区疾病的监测系统和评价计划，以保证不断修改与完善

E、防治对象包括患者、高危人群和一般人群