女,23岁,既往有HBsAg阳性史。7天前无诱因发烧,体温

题目

女,23岁,既往有HBsAg阳性史。7天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5℃~39℃,近2天体温持续在38.5℃~39.5℃不降。查体:T39.5℃,P88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。化验:WBC3.5×109/L,N60%,L40%,血HBsAg(+),抗HAV-IgG(+)。 该患者最可能的诊断是()

  • A、病毒性肝炎,乙型,慢性轻度
  • B、病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型,乙肝表面抗原携带者
  • C、伤寒,病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型
  • D、伤寒,病毒性肝炎,甲型,亚急性重型
  • E、伤寒,乙肝表面抗原携带者
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第1题:

某男,12岁。既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄。查体:T39.5℃,P88次/分,BP100/60mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛阳性,肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。实验室检查:血常规:WBC3.5×109/L,NE60%,L40%。血清HBsAg(+),抗-HAVIgG(+)。患者经抢救治疗,热退,生命体征恢复正常,但1周后再次发热,体温38.5℃,并再次出现食欲缺乏、乏力、腹胀等症状。该患者再次发热可能性最大的原因是()

  • A、伤寒复发
  • B、伤寒再燃
  • C、吸收热
  • D、腹膜炎
  • E、支气管炎或肺炎
  • F、院内感染

正确答案:A

第2题:

女,23岁,既往有HBsAg阳性史。7天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5℃~39℃,近2天体温持续在38.5℃~39.5℃不降。查体:T39.5℃,P88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。化验:WBC3.5×109/L,N60%,L40%,血HBsAg(+),抗HAV-IgG(+)。 该患者可能发生的严重并发症是()

  • A、心包炎
  • B、急性胆囊炎
  • C、肠出血、肠穿孔
  • D、支气管肺炎
  • E、肝性脑病

正确答案:C

第3题:

患者女,45岁,发现HBsAg阳性20余年,HBeAg阴性,抗HBe阳性,既往定期监测ALT正常。无饮酒史,无肝损害药物服用史。化验ALT25U/L,AST21U/L,TBIL10.1μmol/L;AFP正常;多次查HBV-DNA<500拷贝/ml。腹部B超显示未见异常。FibroScan检查5.6kPa。该患者正确的诊断及处理是( )

A、非活动性HBsAg携带者

B、HBeAg阴性慢性乙肝

C、HBeAg阳性慢性乙肝

D、给予抗病毒治疗

E、每6个月检测肝功能、甲胎蛋白、HBVDNA、腹部B超


参考答案:AE

第4题:

男性,3岁,体检HBsAg阳性,无症状、体征,既往体健,无乙肝疫苗注射史。其母5年前诊断为慢性HBsAg携带者,患儿的感染途径最可能是()

  • A、生活密切接触
  • B、血液传播
  • C、口-口传播
  • D、呼吸道传播
  • E、垂直传播

正确答案:E

第5题:

女,23岁,既往有HBsAg阳性史。7天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5℃~39℃,近2天体温持续在38.5℃~39.5℃不降。查体:T39.5℃,P88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。化验:WBC3.5×109/L,N60%,L40%,血HBsAg(+),抗HAV-IgG(+)。 为确诊该病例,首选的检查是()

  • A、肝功化验
  • B、肝炎病毒血清学
  • C、血培养
  • D、肥达反应
  • E、肝胆脾彩超

正确答案:C

第6题:

某男,12岁。既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄。查体:T39.5℃,P88次/分,BP100/60mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛阳性,肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。实验室检查:血常规:WBC3.5×109/L,NE60%,L40%。血清HBsAg(+),抗-HAVIgG(+)。本患者的流行病学资料应重点询问()

  • A、不洁饮食史
  • B、乙肝家庭聚集现象
  • C、不洁注射史
  • D、动物接触史
  • E、伤寒患者接触史
  • F、蚊虫叮咬史
  • G、疫水接触史
  • H、化学物品接触史

正确答案:A,B,C,E

第7题:

女,23岁,既往有HBsAg阳性史。7天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5℃~39℃,近2天体温持续在38.5℃~39.5℃不降。查体:T39.5℃,P88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。化验:WBC3.5×109/L,N60%,L40%,血HBsAg(+),抗HAV-IgG(+)。 该患者最可能的诊断是()

  • A、病毒性肝炎,乙型,慢性轻度
  • B、病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型,乙肝表面抗原携带者
  • C、伤寒,病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型
  • D、伤寒,病毒性肝炎,甲型,亚急性重型
  • E、伤寒,乙肝表面抗原携带者

正确答案:E

第8题:

男性,22岁,既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐步上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体:T 39.5℃,P 88 次/分,BP110/70 mmHg,意识清楚,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2 cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。化验:WBC 3.5×109/L,N 60%,L 40%,血HBsAg(+),抗HAV-IgG(+)。

该患者最可能的诊断是

A.病毒性肝炎,乙型,慢性轻度

B.病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型,乙肝表面抗原携带者

C.伤寒,病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型

D.伤寒,病毒性肝炎,甲型,亚急性重型

E.伤寒,乙肝表面抗原携带者


正确答案:E
IgG持续时间较长,不能据此抗体诊断甲型肝炎。该患者有稽留热,表情淡漠,右下腹压痛,白细胞减低,应考虑存在伤寒。因此应选E。

第9题:

女,23岁,既往有HBsAg阳性史。7天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5℃~39℃,近2天体温持续在38.5℃~39.5℃不降。查体:T39.5℃,P88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。化验:WBC3.5×109/L,N60%,L40%,血HBsAg(+),抗HAV-IgG(+)。 病人治疗的首选方案是()

  • A、卧床休息,保肝治疗
  • B、卧床休息避免用肝损伤药物,戒酒
  • C、用激素退热,减轻中毒症状
  • D、用喹诺酮类药物进行病原治疗
  • E、用干扰素治疗

正确答案:D

第10题:

多选题
患者女,47岁,关节痛伴黄疸。感到恶心,常有腹胀和不适,无呕吐。排恶臭粪便和深褐色的尿液。无既往病史,无输血史。查体:患者意识清楚,有黄疸、肝肿大和触痛。若患者HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性,下列检测有助于诊断和治疗的是( )
A

AFP

B

CEA

C

HBVDNA定量

D

VCA

E

PSA

F

PPD-IgG

G

网织红细胞

H

CRP


正确答案: G,B
解析: 暂无解析

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